很多人都知道抑郁症的主要表现就是“情绪低落、兴趣下降、思维动作迟缓的症状”，但情绪低落的判断标准对于老百姓来说比较模糊，情绪本身的感知也存在个体化，需要医生的专业判断。
但抑郁症有一组常见症状是大家完全可以自行觉察到的，今天我们来聊一聊抑郁症患者的睡眠问题。
抑郁症相关的睡眠问题
相对于心理上症状的判断，我相信抑郁症的躯体症状更容易被大家感受到：
1.体重突然增加或降低；
2.食欲紊乱；
3.性欲减退；
4.失眠、早醒等睡眠障碍。
其中，睡眠障碍是大家最容易能感受到的变化。
入睡困难、夜间多梦、易醒、早醒等，属于很常见的抑郁症症状，也被列为抑郁症的诊断标准之一。【1】
抑郁症与睡眠的关系
长期睡眠时间短，睡眠质量不佳也会影响心理健康。我们的心理健康直接会影响睡眠质量。
失眠是最常见的睡眠障碍，据报道，中国的失眠发生率在30%以上【2】。长期失眠会影响神经递质的正常合成分泌，神经递质的分泌直接影响我们的情绪，可能促使抑郁症的发生。【3】
从生物角度上来看：
脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。【4】而脑内生化物质的紊乱则会改变抑郁症患者的睡眠模式。
从心理角度上来看：
有一些人对抑郁症有先天的易感性，比如胆小内向，遇事悲观，容易担心等。这些性格特点不仅会时常影响TA平时的睡眠，当遇到心理应激事件，也容易受到更大的刺激，增加患抑郁症的可能。
我失眠了，是抑郁症吗？
不一定。失眠的原因有很多：
1.不好的睡眠习惯，例如睡前玩手机、熬夜；
2.躯体疾病；
3.情绪波动、精神障碍；
4.睡眠呼吸紊乱；
5.酒精、药物滥用等等。
都有可能引起失眠，而且失眠的症状并不只是入睡困难，夜里总是醒来，早上总是醒的比平时早，这都属于失眠的范畴。
据报道，超过90%的重性抑郁症患者失眠或白天睡眠,有61.8%的抑郁症患者首发临床症状是睡眠障碍【5】。
而早醒被很多学者认为是抑郁症最具有特异性的睡眠问题,也是抑郁症的生物学标志。一部分不典型的抑郁患者也会表现出贪睡等睡眠感缺失的症状。
很多患者在失眠初期对此并不重视，为求一时之快，会自己购买安眠药服用，这不仅起不到治疗作用，反而会因用药不当引发其他问题，例如药物依赖。
当失眠超过1个月，每周失眠超过3次，就需要我们警惕。尤其是出现频繁的早醒时，我们一定要考虑患抑郁症的可能性，并尽早到精神或心理专科就医，早得到准确的诊断，就能及时采取措施进行治疗，千万不要盲目自行服用安眠药，导致病情加重损害健康。
【1】姜佐宁.精神病学简明教程第3版，科学出版社，2003；173
【2】美国的失眠发生率高达32%～50%，英国为10%～14%，日本为20%，法国为30%，我国也在30%以上。——《人民网》
【3】冯忠英.睡多睡少都是病第1版，中国铁道出版社北京科学技术出版社，2004；95-97
【4】沈渔邨.精神病学第5版，人民卫生出版社，2005；17
【5】DemyttenaereK,BruffaertsR,Posada-VillaJ,GasquetI,KovessV,LepineJP,AngermeyerMC,BernertS,deGirolamoG,MorosiniP,PolidoriG,KikkawaT,KawakamiN,OnoY,TakeshimaT,UdaH,KaramEG,FayyadJA,KaramAN,MneimnehZN,Medina-MoraME,BorgesG,LaraC,deGraafR,OrmelJ,GurejeO,ShenY,HuangY,ZhangM,AlonsoJ,HaroJM,VilagutG,BrometEJ,GluzmanS,WebbC,KesslerRC,MerikangasKR,AnthonyJC,VonKorffMR,WangPS,BrughaTS,Aguilar-GaxiolaS,LeeS,HeeringaS,PennellBE,ZaslavskyAM,UstunTB,ChatterjiS.Prevalence,severity,andunmetneedfortreatmentofmentaldisordersintheWorldHealthOrganizationWorldMentalHealthSurveys.JAMA.2004Jun2.291(21):2581-90.pubmed摘要
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本文作者：
北京大学第六医院外聘专家 赵祖安