近日,国家医保局发布了重磅通知,正式启动医保支付方式改革三年行动计划,此政策关乎所有人的利益。

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传统的医保支付方式是按项目付费,老百姓到医院就诊看病所需用药检查项目医用耗材等医疗相关的费用,医保和患者按照相应的比例进行支付。

但是,这个方式有弊端,可能会出现医院为了多赚取医保基金,而进行小病大治大开处方增加多余的检查项目等过度的医疗行为,这不仅会造成医疗资源的浪费,患者还要多花钱,也加大了医保基金的支出

为了克服按项目付费模式的弊端,2019年我国开始先后试点实行按疾病诊断相关分组付费(DRG)和按病种分值付费(DIP)2种新型的付费模式。

按疾病诊断相关分组付费(DRG)是根据患者的疾病类型、病情的严重程度治疗方式等因素,把患者分到不同的诊断相关组,根据诊断相关组进行打包付费

按病种分值付费(DIP)是同一个疾病对应一个费用总额,以疾病诊断加治疗的组合方式进行打包付费

考虑到年龄个体差异等因素,医保部门根据医保基金每年的应付总额来确定不同病种的费用标准,按各定点医疗机构提供的各个病种相关的医疗情况,确定每家医疗机构医保基金的支持额度

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DRGDIP2种付费模式都以医疗费用打包作为支付标准,若患者实际支付的医疗费用低于这个支付标准,多余部分的费用会成为医院的利润

相反的,如果患者实际支付的医疗费用超出了支付标准,那么超出的部分则由医院承担

这样一来,可以很好地约束引导医疗机构做好医疗成本的管控,减少不必要的诊疗项目,降低医疗成本,减少医疗资源的浪费。

政策背后的目的,是要为我们老百姓创造更合理、更有效的医疗体系促使医疗行业良性发展减少不合理的医疗费用,同时也减轻了患者的经济负担,让老百姓享受到更规范更高质量的医疗服务。

对于医保支付方式的改革,你有什么看法呢?