外科医生，当你站上主刀医生的位置之时，你真地准备好了吗？
作者｜春哥
来源｜温柔医刀
每个医学生都有一个主刀梦，学过了《外科学》之后，满脑子都是切切切，搞不搞外科的都曾幻想过有朝一日自己亲自操刀，切同学的阑尾、痔疮，切病人的胆囊和肿瘤。
可是，主刀手术不是躺在床上YY，可以任性任意地乱来，也不是学车时由副驾驶位置转到方向盘前那么简单，它是真刀真枪地负距离肉搏，成则两利，败则多伤！
当外科医生，有主刀梦是正常的事情，也是有上进心的表现，谁愿意一辈子当陪练？可是，真要穿上手术衣站到手术台主刀那个位置，你必须认真问一句，自己准备好了吗？
01 技术是立身之本
站上手术台，从划开皮肤那一刻，主刀医生脑子里必须有清晰的思路，手术准备怎么做，要做到哪种程度；该先从哪个部位入手，然后又做什么地方；这么做会不会有问题，有问题又如何应对？
千万不能站上手术台时脑子里还是一团浆糊，否则，主刀都糊成了浆糊，助手岂不糊成了锅巴？
如果是第一次做某种手术，上台之前一定要把相关的解剖学、手术学都熟悉一下；然后，合上眼睛，在脑子里路演手术的过程，把可能遇到的问题和应对策略都通想几遍。如果找得到手术视频的参考，可以边观看视频边身临其境地思考，想想换做是自己主刀，自己要怎么做？
技术是医生的立身之本，更是病人的救命之术！
在没有充足的把握之前，千万不要轻易站上手术台，否则会出现医生手术做不下去，病人下不了手术台的极度尴尬局面！
一旦站上了手术台，不能一遇到问题就慌张，一看到出血两腿就发软！主刀医生就像大海航行的舵手，如果主刀医生都懵了不知怎么办，这手术还怎么做下去？
如果对手术心里没底或出现问题自己应对不了，一定不要碍于面子，一个人瞎干到底；该请老师的要请老师，该请会诊的要请会诊。记住，医生的面子重要，但是病人的生命更重要！
02 决策永远超越技术
站上了手术台，主刀医生要有遇山开路、遇水搭桥的信心和能力，这是确保病人能安全下手术台的前提。
可是，在站上手术台之前，主刀医生心里一定要清楚，这台手术该不该做，自己该不该站上手术台？
方向比努力重要，决策比技术重要！一台不该做的手术，即使过程再漂亮，也是一台失败的手术！
外科医生不该是一个手术匠人，只知道切切切，更要懂得该不该切，能不能不切，除了切有没有更好的办法？（外科医生，没有自省就没有成长）
在兵法上，不战而屈人之兵是为上策；在医学上，如果能不做手术就解决问题，也是大医的体现。
但是，在急诊的情况之下，病人的呻吟，家属的催促，以及病情的欺骗性，时间的紧迫性，很容易让外科医生在仓促之间做出决策上的误判。
越是情况紧急，越是要保持头脑冷静！在“要做手术”几个字脱口而出之前，一定要多问自己几个为什么？
由于人体的复杂性，由于疾病的多样性，临床上很容易出现同病异症或异症同病的情况，外科医生在决策时一定要睁大眼睛仔细甄别，不要被病情表象所迷惑，不要受病人情绪所干扰。因为，如果病人所患是内科性疾病却被错误地抬上了手术台，手术不仅无益，反而因创伤和打击会让病情雪上加霜进一步恶化，到时，悔之晚矣！
因此，外科医生平时不仅要关注手术技术的提高，做到人会我会，人不会我也会；工作之余，更要加强相关知识的学习，这样才能拓宽自己的视界，跳出专业的局限，避免在临床决策时，眼睛被病情表象蒙蔽，从而做出错误的选择。
03 比能力更重要的是格局
技术是利刃，可以帮助我们扫清专业的障碍，在前进的道路上所向披靡；决策是罗盘，可以让我们在面临选择时认清方向，不至于误入歧途越走越远。
但是，无论上是技术还是决策，都只是能力层面的东西。
能力再大，终被格局所限！
就像一只井底的青蛙，要是始终以为世界只是巴掌那么大块天地，它就不会想方设法也要伸出翅膀像鸟儿一样飞出去。
站上手术台，主刀医生就是整个手术间的灵魂，是整个手术团队的核心！主刀医生的格局既事关手术的成败，也影响手术室的气氛，更关系手术成员的心理和发展。
主刀医生要勇于担责！其实，勇不勇于担责，责任都在那里，都是主刀医生的；但是勇于担责彰显了主刀医生的为人之义和大将之风。
不要手术不顺就责怪助手，要多从自己身上找原因；更不能一出问题就退缩，让助手替自己背锅。
手术时要尽量避免犯错，尤其是要避免发生低级的错误；但是要允许助手有失误，尤其是一些无伤大雅的失误，给予他们成长的空间。
每个人的成长都有一个过程，每个主刀医生也都是从助手成长过来的，不能因为自己在成长过程中受尽上级医生的批评和辱骂，就用同样的方法去对待正在成长中的年轻人。
但是，团队成员犯错，善意提醒甚至批评教育是必须的，因为小错不改，必将铸成大错，这不只是对助手的负责，更是对病人的负责。但是，要注意方式和方法，能小声的尽量不大声，能动口的尽量不动手，能幽默的就尽量别太生硬，以使对方长记性，不再一犯再犯重蹈覆辙为限度。
主刀医生要舍得放手！在手术安全的情况下，能让助手锻炼的尽量让助手锻炼，每个人都渴望成长的机会，你给予他们机会，他们会从心底感激你！千万不要当刀霸，从手术开始一直做到手术结束，那样的话，你自己体力遭不住，助手也会从心里怨恨你。
但是，如果助手不成熟，暂时不具备独立操作的能力，要手把手地教他，或者放手不放眼，千万不能任性地当甩手掌柜！这不是展示师者胸怀的时候，而是该恪守为医的底线，任何时候都要把病人利益摆在第一位，不能造成对病人的损伤，尤其是医源性损伤！同时，这也是另一种形式的言传身教，要让他们懂得对生命的敬畏和身为医生的担当。
主刀医生，既是一种角色，也是一份责任。
站在台上，要不负病人所托，竭尽所能为患者解除病痛，尽心尽力履行自己的职责；同时，也要不负团队所望，不断完善自身的能力和修养，带领团队向前、再向前。
任何时候，不要因为自己的自负，损害病人的健康；任何时候，不要因为自己的心胸，阻碍下级医生的发展！
外科医生，当你站上主刀医生的位置之时，你真地准备好了吗？（原标题为：不想当主刀的外科医生不是好外科医生，可是，你真地准备好了吗？）
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