不同的阶段有不同的担心与挑战。在怀孕期间也是这样的:

孕早期,担心HCG、焦虑胎心胎芽。

孕中期,担心NT、无创等排畸检查。

孕晚期,担心胎位是否正常,能否顺产。

胎位正不正,是绝大多数孕晚期妈妈,尤其是计划顺产的孕妈,非常关注的一个问题。

产检一旦发现胎位不正,就会陷入担心和焦虑中。那么,胎位不正真的有那么恐怖吗?胎位不正一定不能顺产吗?

这次,我们和孕妈妈们聊一聊胎位。

什么是胎位异常?

胎位,说的就是胎儿在妈妈肚子里的位置,我们最常听说的是: 头位、臀位、横位这三种。

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从左到右依次为:头位、臀位、横位

其实,头位(头先露)、臀位(臀先露)、横位(肩先露)这属于比较笼统的说法,其实临床上根据宝宝位置和妈妈骨盆的关系,把胎位细分为下列 20 多种:

那怎么能知道自己是什么胎位呢?除了医生告知之外,我们在自己的 B 超报告单就能看出。

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临床上认为“枕前位(LOA、ROA)”是正常胎位,其他胎位属于异常胎位。也就是说,即使是宝宝头朝下,也有一些情况是胎位不正的,比如 LOT、LOP、LMA 等。

在孕妇分娩时,正常胎位占90%,而胎位不正约占10%,其中胎头位置异常发生率为6%-7%,臀位约为 3.2%-5.8%,横位约占0.1%-0.25% 。

什么时候开始关注胎位

孕 30 周开始就要关注胎位。

孕 30 周前,由于胎宝宝比较小,在子宫里的活动范围相对大,可以轻松地变换姿势,胎位是不固定的。所以,只要定期按时产检就可以。

如果孕 30 周之后检查胎位异常,可以在医生的指导下采取一些方法纠正胎位。

孕 32 周 以后,胎儿的增长速度加快,孕妈妈子宫内的活动空间越来越小,这时候胎位相对固定,且胎宝宝自行纠正的机会变小。

临床上,胎位不正是造成孕妇难产的重要原因之一,如果没有采取正确的处理方式,孕妈妈与宝宝的生命健康都会受到严重威胁。

胎位不正就一定要剖腹产了吗?

不一定!

首先,即使是头位,也不能保证一定是顺产。只是说头位有利于顺产

在生产过程中,可能会发生胎方位不好、宫缩不好、胎心有问题、胎儿偏大、发热、难产等情况,这时候医生就可能会使用产钳助产,甚至剖宫产。

其次,根据临床经验,在孕32周之前,胎位不正其实是有机会进行纠正的

但当孕妈属于以下几种情况的时候,就肯定是需要剖腹产了:

① 患有高血压、心脏疾病等病症的高龄产妇(年龄超过40周岁)。

② 孕妇宫颈口松弛、巨大子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫畸形等。

③ 胎儿在子宫内出现发育异常,如多胎、连体胎儿、巨大儿情况。

④ 胎儿心率异常,出现胎心率时高时低的现象;胎膜早破发生脐带脱垂;胎儿脐带缠绕严重并发胎儿窘迫等。

如何纠正胎位?

一般孕 30~32 周 被认为是纠正胎位不正的最佳时间。胎位不正的孕妈,可以在这个阶段里,在医生的指导下采取一些方法纠正胎位。但也有可能宝宝通过不断地旋转而自己纠正。

一定一定要在医生的指导下!不要擅自行动!

胸膝卧位纠正法

这个方法主要适用于胎位不正之臀位的孕妈妈。

让孕妇排空小便,松解裤带。保持胸膝卧位的姿势。两膝着地,胸部轻轻地贴在地上。

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尽量抬高臀部。双手伸直或叠放于脸下。每日2~3次,每次15分钟,连做一周后复查。

这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心改变自然完成转位。成功率在70%以上。

需要注意的是,这个动作看上去容易,做起来其实很辛苦。孕妈妈一定要在家人的陪同下做。另外,有脐带绕颈、胎盘问题或其他特殊情况的准妈妈不适合做。

侧卧位纠正法

这个方法主要适用于胎位不正之横位或枕后位的孕妈妈。孕妈妈侧卧,上面的脚向后,膝盖微微弯曲。

这种方法就是使孕妈妈在睡觉的时候,采取让胎宝宝背部朝上的姿势,通过重力使胎位得以纠正,又或者之前习惯左侧位的孕妈妈现在改为右侧,而原本习惯右侧卧者现在改为左侧卧。

外转胎位术

上面的方法只要适用于孕 34 周 前的孕妈,且方法相对来说简单。

孕 36~37 周 胎位还不正的孕妈,医生可能会选择做外转胎位术。简单来说,就是医生隔着准妈妈的肚皮帮宝宝调转位置。

但这个方法有胎盘早剥、胎儿缺氧、胎膜早破等潜在风险,一定要在医生的评估之下慎重选择。

事实上,胎位正与不正,只要能保证母子平安健康,都没有多大的关系。我们能做的就是认真产检,谨遵医嘱,尽力配合。

既然选择了,就要相信,且专业的事情交给专业的人来做。我们尽量放松心态,迎接宝宝的到来。