陈女士，67岁。前几年被查出子宫肌瘤，于一年前做子宫切除手术。
陈女士一直有下肢静脉曲张，前几天陈女士发现下肢静脉曲张的部位开始变得肿硬，皮肤颜色整体呈紫红色，而且很痛，于是向我们咨询，让陈女士拍了几张照片和视频，通过照片和视频观察疑似下肢静脉血栓，让陈女士赶紧入院检查。
通过视诊可以看出陈女士左下肢腓肠肌部位发生明显的肿硬，按压没有弹性，在明亮的自然光下可以看出血管呈紫红色。我们给陈女士静脉注射造影剂后检查静脉，发现在下肢静脉中段出现了黑色阴影，出现明显的血液滞留。
静脉压测定下肢受压为164mmH20，下肢静脉受压严重，测量肘静脉压出现轻微受压，说明整体静脉血压都受到了不同程度的影响通过血管彩照可以明显看到下肢浅静脉发生了血栓，深静脉也出现了血栓。最终确诊陈女士为下肢静脉血栓。
通过紧急会诊确诊了治疗方案，陈女士的情况很危急稍有不慎就会发生血栓脱落，血栓脱落进入肺部会引起呼吸困难，严重出现生命危险，需要立刻进行取栓术同时植入过滤器，术后服用抗凝药，各项指标正常后在医生的指导下停药和运动出院后三个月复查，每三年检查一次血管彩超，观察过滤器是否移位。
临床统计显示，越来越多老年人发生下肢静脉血栓，下肢静脉血栓也越来越年轻化，了解和预防静脉血栓非常有必要。
下肢静脉血栓是什么？
下肢静脉血栓是指小腿部位可以看到和不能看到的静脉发生了血管堵塞，堵塞物不是斑块和脂肪等物质，是凝结的血斑块。
导致静脉血栓的原因有很多，血流动力不足、血液回流受制、血液粘稠、静脉壁受损、年龄、原发疾病、使用止血剂等，长期原因还是久站操劳。我们要了解新生静脉血栓的原因，这样才能更好的对因预防。
形成下肢静脉血栓的原因有哪些？
血流动力不足时会导致血管承受不住血液，出现静脉曲张，下肢静脉曲张是诱发血栓的主要原因，血流量过多会使血管压力增大，血液长时候堆积在一个地方时，血小板会凝结在一起，导致血栓形成，下肢静脉经过血液循环会进入肺内，如血栓被迫进入会损伤肺部，轻症会发生胸闷气短、胸痛、咳嗽等，严重时会导致呼吸困难，尤其有原发肺疾病的人群，可能会出现惊厥或生命危险；
如果肺内血栓过时，普通人群也会有生命危险，上面说的陈女士发生了下肢静脉血栓，我们紧急采取了取栓手术以免发生血栓脱落，我们不要轻视血栓脱落，一旦发生血栓脱落就无法控病情。
血液回流受制也是导致下肢静脉的主要原因。
发生血流受制的原因可能是某一部分的静脉有斑块堵塞了通路，下肢静脉位于整体血液循环的下端，上肢血流循环到下肢很轻松，但是下肢回流到上肢会因重力原因受制，如果上肢某部位的血管发生了堵塞，那么就会增加下肢静脉回流阻力，使受制程度增加，这就使一些血液无法回流滞留在下肢血管中，时间长了滞留的血液越来越多，血栓就形成了。
血液粘稠也会导致血栓形成，血液粘稠血小板含量高。血小板的主要功能是止血，血小板会通过聚集的方式修复伤口，如果机体内的血小板过高时会导致血小板聚集，血液发生凝固血栓形成。
静脉壁受损会诱发血栓，血小板的作用是止血，静脉壁损后时机血小板聚集在伤口处来止血，当我们静脉壁受伤时，就会增加血小板的数量，增加血栓发生风险。
年龄和原发疾病也会导致血栓形成，年龄大血管脆性增大，调节血流量的能力下降，更易使血管发生血栓。
原发疾病如高血压、高血脂、糖尿病等都会使血管发生堵塞，导致血流动力不足，发生血栓。
使用止血剂是发生下肢静脉血栓的潜在风险，上文提到陈女士在一年前做过子宫切除手术，盆腔类的手术容易大出血，在手术过程中需要注射大量止血剂，术后为了让伤口愈合会让患者口服几日止血剂药物，所以陈女士发生下肢静脉血栓都是有迹可循的，加之陈女士本身就有下肢静脉曲张，大手术使用止血剂就成了关键的诱发因素。出现下肢静脉血栓很容易发现，即使是深静脉血栓我们也能用肉眼看出来。
哪些症状提示下肢静脉有血栓了？
下肢静脉血栓的症状主要表现在下肢，可以用红，肿，痛，硬这四个字来概括。
1.下肢肿胀。
发生血栓会影响血液流通，血液中的水分无法流通时，会进入毛细血管，使毛细血管充盈发生下肢水肿，整体看上去发生血栓的腿会大一圈，所以我们出现下肢肿胀时要观察是否是下肢静脉血栓，如果是一个腿发生了肿胀那更应该怀疑是血栓，一些严重的下肢静脉曲张也会引起水肿，我们需要去医院检查分辨。陈女士发生下肢静脉血栓时就有下肢肿胀的症状。
2.下肢皮肤呈红紫色。
陈女士下肢皮肤也出现了紫红色，最终确诊为下肢静脉血栓，及时做了取栓手术。血栓堵塞血液循环，导致血液流通不畅，血液急于寻找出路，导致血液会进入毛细血管，毛细血管在皮肤比较表浅的位置，血液充盈后会使皮肤表面呈现出红色，血液受制过久就会导致出现紫红色，下肢出现紫红色说明血栓堵塞程度较严重，需要及时去医院进行治疗。
3.下肢硬肿。
血栓就像一个塞子把血液都堵住了，但是因为血液循环的原因，源源不断的血液还会流入下肢，这就导致下肢血管充盈变硬，血管变硬后按压不动，于是出现了下肢硬肿症状。
4.下肢疼痛，主要以肿痛感为主。
血液充盈过度无法循环会使我们发生肿痛感，陈女士就有疼痛这一症状。以上症状都是可以自己看出来的，如果我们出现以上这些情况要及时去医院检查和治疗。
怎样治疗下肢静脉血栓？
治疗下肢静脉血栓的方法可分为三种，药物溶栓、手术取栓、日常防栓。
药物溶栓主要是用抗血小板聚集的药物进行溶解血栓，对于轻症的血栓患者很受用，重症患者效果不太明显，常见的抗凝药物有低分子肝素、阿加曲班、尿激酶等，用药需在医生的指导下进行。
手术取栓的方法有很多，有静脉取栓术、导管取栓术，还有腔镜过滤器植入术，这些都能很好的取栓和防栓，一般情况下我们取栓后会植入一个过滤器来预防血栓再次形成，考虑到陈女士年龄和其他危险因素我们在进行取栓后植入了一个过滤器，过滤器能够很好的预防血液凝固，适用于预防效果不好的老年人。
日常防栓就是从日常生活中着手防止血栓形成，越来越多老年人发生静脉血栓是有原因的，久站操劳是最主要的原因，我们要预防就要从这一方面着重下手。
老年人如何预防下肢静脉血栓？
避免久坐久站。老年人要想预防下肢静脉血栓最重要的就是避免久站，长期久站不利于血流循环，下肢静脉回流受制，每站一会都要注意休息，及时更换体位，站一会坐一会走一会，需要久站的人群可以通过按摩的方式改变血液循环。
改变生活方式。以低盐低脂的清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，早起一杯温水可以促进血液循环。避免发生高血脂等疾病，增加患下肢静脉血栓的风险。
保持规律的运动。运动有利于保持血管健康，运动能够促进血管弹性，老年人易发生静脉血栓主要原因还是血管弹性下降，老年人在条件允许情况下多走动，每天运动强度不需要很大，保证每天进行一定量的运动即可。
如果我们发生下肢出现肿胀、下肢皮肤出现紫红色、下肢疼痛、下肢硬肿时要及时去医院检查是否发生了静脉血栓，陈女士就是发现自己下肢肿胀，疼痛及时询问了医生，及时进行了治疗，避免了危急情况发生。老年人预防下肢静脉血栓需要避免久站，注意饮食习惯和运动规律。