保险公司对保险产品的条款设计非常严格,消费者购买的保险仅一字之差,几十万的理赔款就很可能拿不到了。

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2016年,山东马先生在某保险公司给自己投保了一份两全型保险保障期限是30年,年交保费约1800元。

2017年马先生驾驶三轮车出行时发生了意外,和两辆重型牵引车相撞,导致右股骨开放性骨折,右下肢膝关节以上缺失,达到了6级伤残

事后马先生找保险公司申请理赔,却被拒赔了,原因在于他买的保险条款里,只保障意外身故全残,不保意外伤残。

全残伤残仅一字之差,区别却很大,马先生的保单条款对于全残的定义是两只眼睛永久失明失去双手或双脚、四肢无法动弹、变成植物人等需靠他人照顾才能生存的情况、还有交通意外身故

伤残的理赔相对宽松很多,按照残疾严重程度分为1-10级,10伤残是相对最轻的,比如少了2个脚趾,达到了10级伤残,保险就会赔付。

马先生对拒赔不服,把保险公司告上了法庭,经法院审理,认为保险条款中只有身故全残的保险金,不符合普通人的理解,签合同时,保险公司也没有对此给投保人提示

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所以法院保险公司按照伤残等级给马先生理赔50万元。一审判决后,保险公司提出了抗议,进行了二审,法院维持原判,马先生才成功拿到了50万的理赔款

这个案件的背后,是更多因不良条款理赔失败的人,如果你想购买意外险,一定尽量选择可以保障意外伤残,而不是意外全残的产品,两者虽只差一个字,但保障意义范围是完全不一样的。

另外,如果你经常要爬上爬下的,一定要看清楚产品有没有对高空理赔的限制,某些产品对2米以上出现的意外、5米以上高空作业出事、10米以上的高空坠落,都是不赔的。

买保险最重要的就是条款,不管公司多大多有名,或跟保险代理人的关系再好,只要条款不靠谱,发生风险还是不能赔

你买保险时,看条款了吗?