原创 浦东疾控 疾控U健康
新冠病毒已经席卷全球两年，但我们已经不像开始那样对它束手无策，新冠疫苗的研发与诞生，已经在一定程度上阻止了病毒肆虐的脚步，人类战胜新冠疫情只是时间的问题。
短短7-8个月，全球科学家们就研制出了针对全新病毒的疫苗，那么问题来了。同样都是病毒，为什么艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒HIV）已经出现40年了（1981年，也有研究称1920年：注1），至今都未有一款成功的疫苗出现呢？
抱有这样疑惑的朋友不在少数，小U今天就来和大家聊聊，HIV疫苗为什么这么难？
首先，因为HIV病毒会直接攻击T细胞
疫苗的作用是刺激免疫系统产生抗体，激活细胞免疫对抗病毒，通俗来说疫苗就是一张通缉令，T细胞就是负责接受通缉令，当真正的病毒入侵后，T细胞在第一时间就会拉响警报，动员其他免疫细胞参与消灭病毒。但对于HIV病毒来说这个过程完全失效，因为HIV病毒首先攻击的就是T细胞（CD4细胞，T细胞中的一种），所以普通的细胞免疫过程不适用于HIV病毒。
其次，疫苗的抗体设计复杂且难度大
疫苗的有效性取决于抗体，抗体产生的多少，抗体是广谱的还是仅针对单一型的病毒，抗体产生后持续时间等等，这些都影响到疫苗是否有效果。
TIPS:
抗体的作用就是抢在病毒与细胞结合前先与病毒结合，好比病毒带了3个3眼插头，对应细胞的3眼插座，抗体只要先把病毒的3个插头插满，那么病毒就没办法再插到细胞的插座上去了^_^
抗体产生量不足，不足以中和全部病毒，那么微量病毒的漏网还是能导致HIV感染（不能预防感染，但是能控制病毒的水平，减少早期胃肠道相关淋巴组织中CD4+T细胞的破坏，延缓疾病的进展）；非广谱的抗体可能对其他型别的HIV病毒无效（对稍有变异的病毒也有可能无效）；抗体持续时间短意味着保护力下降，要么持续接种疫苗，否则还是有被感染的可能。
最后，病毒变异会逃脱免疫
由于目前HIV病毒无法被清除，其复制仍然存在，就会不可避免地会发生病毒变异，从而最终逃脱免疫的控制。因此，至今HIV疫苗仍无法实现非常有效的预防效果。
小U想说，在目前还不能靠疫苗来预防HIV感染的情况下，洁身自好，避免感染才是上上之策。
注1：医学史上第一次对艾滋病的记载是在1959年，在刚果一位成年男性的血浆内。其含有的HIV-1是目前在3500万艾滋病病人体内主要存在的种类。在此之前，虽没有相关记载，但艾滋病可能已经进入人体了。
在1981年美国因为性解放运动导致艾滋病大爆发的17年之后，也就是1998年，华裔科学家何大一领导的研究团队对比了1959年存留的最早的艾滋病样本，与刚果地区猿类携带的SIV（Simian immunodeficiency virus：猴免疫缺陷病毒）进行对比，推测这次从猿类到人类的传染发生在二十世纪40年代到50年代之间。
随后，人类对RNA的了解更进一步，而SIV与HIV又是臭名昭著的逆转录RNA病毒，所以又有学者建立了复杂的RNA进化的数学模型。得出从猿类SIV进化到刚果1959年的HIV所发生的突变，需要40年来完成，并预计这发生在1910-1930年之间。
直到2014，最新的研究将时间锁定在1920年，第一例变异的SIV，从猩猩传到人，成为了HIV。这项研究发表在Science上。
-参考文献-
1.新艾滋病疫苗进行人体试验.果壳网 . 2013-12-17
2.艾滋病疫苗试验再遇挫 冯维维 医药卫生科技 2021-09-02
3.知乎
撰稿：第一分中心 邵鹏
审稿：王远萍 肖绍坦
审稿：U编辑部
图片：来源于网络
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