李先生平常喜欢运动,空余时间经常约着朋友们一起跑步、打球,游泳,自觉身体倍棒,生活也有滋有味。不过,前段时间,李先生突然觉得胸闷、心绞痛,在被家人送往医院之后,医生判断其为急性心肌梗死,经过紧急手术,李先生虽然是“捡回了一条命”,不过身体里也多了一个心脏支架。
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休养一段时间之后,李先生实在忍不住询问医生,他今后是不是必须要放弃“运动”这项爱好了?
一、心脏支架是什么?
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在很多人的想象中,“心脏支架”就是一个像“架子”一样的东西,在植入体内后,就能把血管“撑开”。随着这段时间《令人心动的offer》第三季正在播出,医学生们首场手术让观众们直面“冠状动脉支架植入术”后,许多观众第一次见到心脏支架的庐山真面目:原来心脏支架是一小节网状管。
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心脏支架又被称之为“冠状动脉支架”,通常由金属材料制成,其主要作用就是撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉,帮助患者疏通血管,能够降低急性心肌梗死的死亡率。李先生正是依靠心脏支架保住了性命,因为在急性心肌梗死的救治过程中,心脏支架可以快速开通血管,日后心功能恢复的效果会比药物治疗等方式更好。
除此之外,心脏支架对于一些复杂病变的治疗效果更好,而且还可以降低血管再次出现狭窄的概率,让患者能够获得更好的长期疗效。
还有一个好消息是,自从2020年心脏支架进入集中带量采购名单之后,原本均价高达1.3万元左右/个的心脏支架,价格已经降低到了700元左右,大大降低了患者的医疗负担,让更多患者可以“用得起”心脏支架。
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而对于李先生最为关心的、在植入心脏支架之后,还能不能够继续他的运动爱好,医生也给出了明确的解答。
二、植入心脏支架后,还能运动吗?
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有一些患者在植入心脏支架后,担心运动会导致心脏支架移位或者脱落,因此他们觉得能不要运动还是“不动”了吧。
对于这个担心,医生表示与大家想象的不同,植入心脏支架时,医生会用气囊将支架嵌入血管内,经过一段时间的恢复修养之后,心脏支架和血管组织还会融合在一起,患者在彻底恢复后,进行中低强度的运动不会对心脏支架造成太大的影响,因此,患者不必过于担心这个问题。
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虽然临床上偶尔也会有心脏支架脱落的情况,但医生表示,一是支架脱落的情况十分罕见,而是脱落大多与心脏血管的局部自行扩张有关,不一定是由于剧烈运动导致的。但当然具体每个人的情况都不同,手术后是否可以恢复运动,还应当听医生的指导。
随后,医生告诉李先生,他今后能不能继续自己的运动爱好,其实跟心脏支架的直接关系不大,这主要与患者的心血管和心功能有没有恢复到适合运动的状态有关。
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一方面,假如患者的心功能出现了问题,肯定是不建议进行运动的——尤其是比较剧烈的运动。医生指出,尽管患者基本上都是因为心血管狭窄或闭塞,才会行冠状动脉支架植入术、植入心脏支架的,但其中有一部分患者,已经因为心血管狭窄出现了长期的心肌缺血现象,这会导致心脏扩大,从而引起心功能不全甚至心衰,对患者的身体健康造成巨大的影响。另外,急性心肌梗死也可能会引起心功能不全、心衰等症状,每个患者的具体情况都不同,需要根据检查结果进行具体判断。
而一旦患者已经出现了心功能不全或心衰的情况,那么他一天的活动量,就需要根据自己的心功能情况来进行安排。一些心功能不全严重的患者可能在日常行走中都会产生胸闷、憋气等不适,更不用提进行运动了。
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另外一方面,有一些患者心血管狭窄、阻塞的情况比较严重,一次手术后并没有能彻底解决全部血管狭窄的问题,还有残余的狭窄血管没能处理,这样一来,患者在运动时或运动后就可能会再次引起心绞痛,这样的患者在术后也不能进行运动。而如果患者没有上述问题,则可以在休养过后,根据医生的指导逐步恢复运动。
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幸运的是,在经过详细地检查后,医生确定李先生并没有出现上述情况,因此,李先生只要经过一段时间的休养,就可以在医生指导下逐步恢复运动了。不过,在李先生恢复运动前,医生还是叮嘱了他一些注意事项。
三、手术后恢复运动,应注意一些什么?
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医生告诉李先生,因为他属于急性心梗的患者,在术后不要急于恢复锻炼。在术后1-3月的时间里,他的主要任务就是保护和恢复心功能。如果急于恢复运动,可能会适得其反、引起心衰,反而不利于他的身体健康。
而如果是冠心病患者植入了心脏支架,患者在术后1个月左右就可以恢复正常运动。如果患者仍有疑虑,可以前往心内科的康复门诊进行心肺运动的评估,根据医生的评估结果来确定自己到底是否应该恢复运动、可以进行哪些运动。
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另外,医生还叮嘱李先生,应该慢慢恢复锻炼,先从散步开始,逐步恢复有氧锻炼,等到身体完全恢复后,就可以继续跑步、游泳了。
只不过,毕竟李先生已经植入了心脏支架,因此医生提醒道,在运动时要注意适可而止,不要进行剧烈运动,一般而言,中低强度的运动相对适合心脏支架患者,例如慢跑、骑车、太极拳、跳操等运动都比较合适。
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而在运动过程中,切记不要让自己感到过分疲劳,以免对身体造成伤害,假如在运动过程中出现了胸闷、胸痛等症状,就应当立即停止运动。
如果有条件的话,患者也可以在购买类似运动手表等可以检测心率的辅助工具,在运动过程中对自己的心率进行监测,注意在运动时不要让自己的心率超过170,只有适度的锻炼,才能对患者的身体健康起到正面作用。
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当然,患者也不要以为能够恢复运动,就是“万事大吉”了。医生最后还叮嘱李先生,即使在恢复运动后,也一定要遵照医嘱、按时吃药,并且定期前往医院进行复查,让医生按照他身体的恢复情况来调整药品的用量。
而且,即使已经安放了心脏支架,也不是就一劳永逸了。因为临床数据显示,患者在植入支架后的6-8个月时最可能出现“支架内再狭窄”,也就是在支架内再次出现血管堵塞。尽管出现支架内再狭窄的很大原因归咎于支架本身,但随着科技进步,新一代药物支架的再狭窄发生率已经降低到了9%以下,也就是说,越来越多支架内再狭窄是由于患者自身原因导致的。
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医生指出,患者术后没有遵医嘱服药,或者自身血压、血脂、血糖等数据控制得不好,又或者抽烟、喝酒等不良生活方式没有改变,就很容易导致血管再度发生病变,产生支架内再狭窄。因此,患者在术后要注意保持健康的生活方式,定期监测自己的血压、血糖等数据,不要再重蹈覆辙、拿自己的生命健康开玩笑。