导语：慢性颌下腺炎是一种常见的颌下腺疾病，主要是由于下颌下腺导管发炎、异物或粘膜损伤而导致的下颌下腺逆行感染。病人有颌下腺增大、疼痛、肿块等。病因需尽快清除，药物抗感染，必要行颌下腺切除术。那么慢性颌下腺炎有哪些致病原因呢？
一、对于慢性颌下腺炎的研究
导管阻塞及狭窄是慢性颌下炎的主要病因。涎腺分泌物阻塞导管系统，造成唾液排出障碍和继发感染。当由于手术或外伤造成颌下腺导管或其周围组织的瘢痕挛缩、导管变窄或阻塞，可引起逆行感染。
根源在于唾液阻塞导管系统非常普遍。涎液电解质成分异常，唾液粘度增加，导管上皮脱落或异物进入导管内，由此形成唾液石。病程发展，唾液排泄受阻，引起逆行感染，引起腺体炎症、腺体变性、实质损伤及大量炎性细胞渗入。
颌下腺炎是指颌下腺导管变窄或阻塞所致的逆行感染，多为慢性或急性发作。以颌下腺肿大、疼痛、脓液外溢为主。患病的发病率较高，多数是慢性。现在治疗效果比较好，治愈率也比较高。不及时治疗和正规治疗的患者效果差。所以早期治疗是关键。颌下腺管阻塞或狭窄的原因各不相同，如唾液石、异物、损伤后瘢痕挛缩等。造成唾液排出不良，口腔内细菌逆行感染。
发热，脉搏，呼吸加快；颌下、口底明显水肿，舌下皱褶红肿；下颌疼痛，，口红，有脓性分泌物。慢性病人往往有颌下部位不舒服或疼痛，碱性分泌物自导管口排出；当导管阻塞时，颌下腺肿痛，尤以酸性饮食，但食后逐渐减轻；颌下腺增大，质量较硬，压痛，挤压颌下腺，排泄出碱味或脓性分泌物。
二、对于颌下腺炎的诊断
1、诊断的基础
发热，全身不舒服，血细胞数。出现颌下区肿胀、症状。颌下腺体增大，疼痛。患侧舌下区红肿，导管口红肿，脓性分泌物外溢。慢性病人可有颌下区域反复肿痛史，颌下腺增大，质地稍硬，压痛轻微。颌下腺导管口轻微红肿，排脓或浊。口底咬合片可以发现导管结石。
2、超声波检查
急性颌下腺炎，肿大，外形丰满，边界清楚，内呈毛玻璃样，血流信号丰富。实质炎性水肿，声像图显示回声减少，血流量增加，腺体肥大。颌下腺囊膜疏松，易受感染影响，声像图所示边界不明，声像图显示有淋巴结肿大。彩超多普勒分型对颌下腺炎超声诊断有较高的参考价值。乳腺彩色多普勒血流显像(CDFI)分为4级：0级，正常颌外动脉及其分支血流减少；1级为腺体内正常颌外动脉及其分支的血流；2级略增增的点和短条血流；3级较粗、条状血流较多。
在颌下腺或导管中出现强烈回声的慢性颌下腺炎。颌下腺管结石多合并近端扩张，以颌下腺结石为主，腺体增厚、丰满，回声变小，呈不均一性，血流量信号增多。化脓性颌下腺炎增大，边缘和周围组织界限模糊，内回声不均匀。术中见内微小光斑漂浮，导管水肿、扩张、内微小光斑漂浮，脓肿区无血流信号。值得注意的是，腺体组织在测量大时易误认为腺体组织，而腺体组织被认为是其它组织。
出现颌下腺肿大、疼痛、硬结等症状时，要及时就医。医师先进行血常规、对病情进行初步的了解，再进行尿常规、CRP(C-反应蛋白)检查、降钙素原检查等。了解患者的病情。还可选择X线、MRI、B超、涎腺造影等检查。认识结石局部结构的改变，有助于诊治。手内外触诊可触及颌下腺增大，边界清楚，质地坚硬，有。颌下腺管通过时可变为硬条索状，有时可触及异物并伴有压痛。
3、影像检查
（1）x线检查
若导管阻塞导致炎症，X线检查呈阳性。在水溶造影中，观察到充盈缺损，造影剂突然终止，远端导管扩张充盈缺损。
（2）MRI检查
以腺体收缩和导管扩张为慢性颌下腺炎的特征。诊断结石没有CT敏感。
（3）超分
长时间的炎性改变可以形成显微组织，超声显示腺体回声增强。超声可观察到淋巴结增大时低回声组织的形成。颌下腺涎斑明显，不明显。问病人是否有下颌下腺肿大、疼痛及近期疾病改变，以了解病人是否有唾液石、口腔外伤或手术史，并根据病人的临床表现及辅助检查结果综合诊断。
三、鉴别诊断
(1)下颌慢性淋巴结炎
确诊慢性颌下腺炎时，需与颌下区慢性淋巴结炎鉴别。重复性淋巴结的病程较长，但其淋巴结较浅，在下颌边缘处较浅。颌下腺管口正常，被挤压的腺体有正常的唾液流出。并可与颌下腺肿瘤相鉴别。
（2）颌下腺瘤
颌下肿瘤逐渐增大。颌下腺的双重诊断是一种结合部位，质地硬，基础腺分泌量大。超声显示颌下腺占位改变，b超不占位，慢性颌下腺炎。结合临床表现和辅助检查可以确定。医生会检查病人的体温、水和电解质。在高温下，病人可选择物理降温，然后根据病人需要补充水分，维持水、电解质平衡。
当结石时间较长时，吃酸、食药等方式排泄结石，但疗效不能肯定。医师将根据患者的情况进行选择。要根据病人的感染情况、结石及异物部位选择适当的手术方式。医生常在患者病情许可时动手术。
医生可对导管狭窄的病人使用导管扩张。对结石及异物比较简单的病人，可切除结石及异物，减轻症状，保留下颌下腺。)对于无法取石、反复感染下颌下腺、继发性慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩功能丧失的病人，医生还可选择下颌下腺切除术。
结语：人们需要在日常生活中注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口。改善饮水质量，饮用纯净水。要有规律的作息，不熬夜，保持心情舒畅，适度的锻炼，可以增强自身的体质，提高免疫力。