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内附PICC衣袖简易裁剪法。
话题再现
近日，护士小A在给患者徐老太接液体时发现，右上臂PICC敷帖上贴满了一道又一道胶布。
经了解，该敷帖就在前两天刚刚更换过，还不到一周时间。为此，徐老太的老伴责怪病人自己不注意，徐老太则表示很委屈。
那到底是什么原因导致更换才两天的敷贴就卷边了呢？通过与患者交流及评估发现，患者的内衣袖口比较紧，每次输液时都要将袖子卷起来，这就容易导致敷贴卷边松动。
据悉，B护士也曾提醒过徐老太将袖子缝隙拆开来以方便输液，但徐老太总是没有按照B护士的建议去拆。
后来小A护士重新给徐老太更换了敷贴，并将她的内衣袖子接缝处的缝线给拆了。
这样每次输液时就不需要把袖子卷起来，徐老太的敷贴再也没有发生过起脱和卷边，按照一周一次的频率更换就可以了。
接下来我们来听一下徐老太的反馈：
在此提醒：在剪袖子之前要向患者和家属做好解释，征得病人的同意才能去裁剪。
随着PICC在临床上的日益推广和普及，除了给病人静脉用药带来便利和安全的同时，也给护理人员带来了便利。
但PICC留置期间的维护也很重要，如果护理不当，会出现各种并发症，有可能因为固定不当导致导管感染、导管滑脱/外移等问题，严重时导致导管相关性感染及静脉血栓形成等。
当我们发现敷贴出现起脱或卷边时，敷料下面已经发生松动，与皮肤之间的固定不再紧密且已经有了缝隙，第一个发现的护士可以暂时通过用胶布加固的方法去临时处理一下，待处理完重要的护理工作之后应及时进行更换。
工作中做完与做好的的区别
曾经在网上看到这样一个小故事：
有位师傅要徒弟整理庭园。第一个徒弟粗心大意，割草砍树，未见庭园之美，反添荒凉之感；第二个徒弟很用心，不但整地除草，还依地形地貌，植花莳草，庭园一下变得有气势、有特色。
师傅对第一个徒弟说：“你做完了。”而对第二个徒弟说：“你做好了。”
仅仅是一字之差，却相差甚远。在很多事情上，我们都要力求做好而不仅仅只是做完。要知道做完是最基础的，而做好则应该是一种追求。
接下来，我们就拿这个更换PICC敷贴的话题来说说把工作“做完”与“做好”的区别。
相信每一个刚更换好的PICC敷贴外面是不会加贴胶布进行固定的，一定是敷贴出现了卷边、松动等问题才会去用胶布固定。
那么，第一个发现敷贴卷边/松动并用胶布去加固的护士，看上去是把该做的事情做完了，但实际上并没有做完。因为按照更换敷贴的要求是需要重新进行更换，因此，离做完还差得很远。
另外，B护士与患者及家属说了如何去解决的方法及为什么要这么做的目的，但患者并没有按照护士的建议去做，这件事情的最后目标并没有达到，那么离做完的目标还差那么一点。确切地说，没有结果的事等于没做。
最后，小A护士发现了存在的问题并进行了更换，并把可能再次造成敷贴卷边的问题解决了，这就达到了既把工作“做完”，又把工作“做好”的目标。
把工作做完并做好，不仅病人和家属有了良好的就医体验和感受，实际上还减少了因为重复更换敷贴的护理工作量，避免了因固定不当导致的导管并发症，起到了事半功倍的作用。
希望今天的这篇文章能给护理同仁一点启发与帮助，也欢迎大家留言参与讨论。
本文首发：医学界护理频道
本文作者：董明芬
责任编辑：袁雪晴
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