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引言

COVID-19感染对全球数百万人的健康构成严重威胁。除治疗方法外，预防措施对控制疫情也很重要。因此，数十亿人被隔离在家中，以防止冠状病毒的传播。然而，社交隔离可能导致行动不便，这可能导致肌肉骨骼问题和疼痛程度的增加，这取决于肌肉的力量。

既往研究发现体力活动和腰痛水平之间具有负相关性，中度活动水平与较低的腰痛患病率相关[1]。Anar等人[2]的一项研究调查了腰痛患者实施家庭锻炼计划的有效性，结果表明家庭锻炼计划对患者的疼痛水平、残障严重程度、肢体灵活性和耐力水平都有显著改善。然而，关于COVID-19对腰痛患者所经历的疼痛水平的影响，文献中仍缺乏数据。

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目的

土耳其的Şan教授团队[3]进行了一项研究，旨在检查在最近的 COVID-19 大流行期间社会隔离对过去一年内接受脊柱干预治疗（经椎间孔硬膜外类固醇注射、骶髂关节类固醇注射、马尾硬膜外类固醇注射、关节突关节类固醇注射、内侧支神经阻滞等）的慢性腰痛患者的影响。预计这项研究的结果将有助于为持续 COVID-19 大流行期间出现腰痛的患者制定预防和治疗措施。

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方法

所有参与者都有至少3个月的腰痛，并在2019年8月至2020年8月期间在过去一年中因慢性下腰痛接受了脊柱干预治疗。患者数据是在2020年9月通过电话采访获得的，其中包括人口统计学信息（年龄、性别、身高、体重和身体质量指数BMI）、疼痛史、疼痛评估、镇痛药物使用、活动水平以及压力和睡眠习惯评估。

此外，获取患者在疫情期间的工作状态，并将其分为无工作、离职、在家办公、轮班工作、每天工作等类别，并采用3点李克特量表对患者就诊情况进行评估，0 =患者就诊过，1 =患者想就诊但无法就诊，2 =患者不需要就诊。

患者根据李克特三点量表(0 =从不，1 =不经常，2=经常)对大流行期间进行家庭锻炼计划的频率进行评分。研究患者还被要求报告他们在COVID-19大流行期间经历的压力和睡眠障碍的频率，分为0 =从不，1 =很少，2=有时，3 =经常，4 =总是。另外采用国际身体活动问卷(IPAQ)简体表用于评估患者的活动水平。

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图表1 Flow chart of the study.研究流程图：根据纳入、排除标准，最终纳入145名患者

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结果

1. 本研究纳入145例患者，女性96例(66%)，男性49例(34%)，平均年龄54.78±1.08岁。平均体重指数为27.99±0.40 kg/m2。大流行期间54.5%的患者没有工作;6.2%的患者因疫情辞职;4.1%的患者在家办公;8.3%的患者为轮班;26.9%的患者每天都在工作。

2. 腰痛患者相关的诊断为腰椎间盘突出症(75.9%)、腰椎管狭窄症(12.4%)、骶髂关节功能障碍(5.5%)、腰椎滑脱症(3.4%)和腰椎退变性关节炎(2.8%)。20例患者未经历过腰痛，10例很少经历过腰痛，34例有时腰痛，26例经常腰痛，55例患者一直腰痛，腰痛症状的平均持续时间为7.20±0.60个月。其中，57.9%的患者表示“因疫情想去看医生，但没有去看”，15.9%的患者表示“因腰痛去看医生”。

3. 在大流行前接受脊柱介入类固醇注射治疗的患者的腰痛程度较轻(大流行前:P = 0.000, r = -0.589 vs大流行:P = 0.000, r = -0.416)，且服用镇痛药较少(大流行前:P = 0.000, r = -0.377 vs大流行期间:P = 0.000, r = -0.367)。

4. 在参加家庭锻炼计划方面，15.9%的人没有参加家庭锻炼，28.3%的人不定期参加，18.6%的人定期进行家庭锻炼。IPAQ步行评分较高的患者在新冠肺炎大流行前进行脊柱介入治疗的获益水平更大；IPAQ步行评分与镇痛药使用量之间存在显著负相关。

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结论

  1. 社会隔离增加了COVID-19大流行期间患者经历的腰痛的程度。

  2. 疼痛水平和止痛药的使用主要与活动水平有关，IPAQ步行评分与VAS评分之间存在显著的负相关关系。适度强度的运动可降低疼痛水平并减少止痛药应用。

  3. 在新冠肺炎大流行前接受脊柱注射的患者在大流行期间出现的腰痛较轻。大流行前脊柱介入干预治疗（经椎间孔硬膜外类固醇注射、骶髂关节类固醇注射、马尾硬膜外类固醇注射、关节突关节类固醇注射、内侧支神经阻滞等）显著降低新冠肺炎期间患者腰痛水平。

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参考文献

1. Alzahrani, H., et al., The association between physicalactivity and low back pain: a systematic review and meta-analysis ofobservational studies. Scientific reports, 2019. 9(1): p. 8244. PMID:31160632

2. Anar, S.Ö., Theeffectiveness of home-based exercise programs for low back pain patients.Journal of physical therapy science, 2016. 28(10):p. 2727-2730. PMID:27821923

3. San, A.U., S.Kesikburun, and K. Tezel, The Effect of Social Isolation During the COVID-19Pandemic on Patients with Chronic Low Back Pain Who Underwent a SpineIntervention. Pain physician, 2021. 24(5):p. 319-325. PMID:34323433

来源：脊柱甘露语林

作者：甘露语林学术

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