前几日（12月7日），深圳卫健委揭晓今年9价疫苗“最后一摇”的“锦鲤”名单，摇上的小姐姐们简直比中了彩票都兴奋。
这是深圳市九价HPV疫苗的第8次摇号了，本次共有538,482（53.8万）位有效申请者参与摇号，争夺20,782（2.1万）个九价HPV疫苗摇号指标，也就是说只有3.9%的幸运儿会被选中，比上海新房摇号的中签率都低。
图源：深圳卫健委公众号
9价HPV疫苗变得如此抢手，一方面是大众对于宫颈癌认知程度的增加，宫颈癌作为目前唯一可预防的癌症，接种HPV疫苗确实是十分必要的；但另一方面也体现了很多人“懂了，但没完全懂”，看到周围人都打上了9价HPV疫苗，自己自然也不能落下，但至于“为什么要打”、“适不适合打”、“打了效果如何”并没有过多的了解。
正如梅斯之前发的一文中提到的那样，不必对9价疫苗趋之若鹜，2价、4价保护效果一样很好，早接种早预防。
在之前文章发出后，梅斯也收到很多留言，询问“马上就要过26岁了，该选择哪种疫苗？”“30多岁打什么苗好？”“今年46岁，超过疫苗接种范围，该怎么办？”年龄，是HPV疫苗绕不开的一个圈儿。
对于HPV疫苗年龄相关问题的回答，精简来说就是：
16-26岁可打9价
20-45岁可打4价
9-45岁可打2价
>45岁定期进行宫颈癌筛查
25-65岁即使打了疫苗，定期宫颈癌筛查也十分重要
展开讲讲就是：首先，HPV病毒是宫颈癌的唯一诱因，所以不感染HPV病毒自然就不会得宫颈癌；而HPV病毒的主要传播途径是通过性行为，也就是说在性行为前感染HPV病毒的可能性几乎为零，在未暴露于病毒前接种疫苗效力自然更好。
这也是为什么推荐在性生活前接种HPV疫苗，最佳年龄是在9～14岁，且越早越好。
其次，HPV疫苗是一种预防性疫苗，而非治疗性；换句话说，如果已经感染了HPV病毒再接种HPV疫苗，是不能清除感染者身上已经存在的病毒，保护效力也会大打折扣。
这也是为什么对于那些在打疫苗前已经有过性行为的接种者，推荐先去做宫颈癌筛查再进行疫苗接种。
再者，HPV疫苗的保护效益并非100%，会随着时间的推移保护效力逐渐下降；以国产二价疫苗为例，在接种之初的保护效力为100%，一年以上的保护效力会降低至95.3%。
这也是为什么打了HPV疫苗并非一劳永逸，定期宫颈癌筛查还是需要的。
综上，
对于未发生过性行为且在疫苗适用年龄段的人群，能打上什么苗就去打什么苗；
对于发生过性行为且在疫苗使用年龄段的人群，推荐先进行宫颈癌筛查再接种疫苗，如果发现已经感染了HPV病毒要及时治疗；
对于超过疫苗适用年龄段的人群，定期进行宫颈癌筛查即可。
按照2020年美国癌症协会（ASC）最新推荐，25-65岁之间，首选每5年一次的HPV初筛。2021年11月11日，NEJM上发表的国际癌症研究机构（IARC）对目前宫颈癌筛查方法和技术的评估报告显示，无论采用哪一种筛查方法，均可有效降低宫颈癌的发病率与死亡率，尤其是有益于30岁及以上的女性。
宫颈癌筛查的意义，并不是为了发现宫颈癌，而是希望发现宫颈的癌前病变，避免进展为宫颈癌。
不得不承认， HPV疫苗的普及让大众认识到“宫颈癌”，但一味地“神化”9价HPV疫苗，只会让大众忽视宫颈癌筛查的重要性。事实上，为达到消灭宫颈癌这个目标，大众的眼光不应仅停留在“打疫苗”上，“早筛查早治疗”也是十分重要的。
因为，疫苗+筛查+治疗=消灭宫颈癌。
撰文 | Swagpp
编辑 | Swagpp