怕开刀 40岁男子推拿按摩 治腰椎间盘突出 专家：微创不香吗？
“四十不惑”，说的是人到中年，生命过半，经历得多了，自然明白了很多道理，形成了准确的认知和判断。可是，最近我门诊上饱受困扰的徐先生，似乎还没有进入不惑的角色。他的一个略显荒谬的认知和错误举动，险些把后半辈子葬送在轮椅上……
这到底是怎么回事呢？事情还要从1年前说起。徐先生是IT技术男，每天跟电脑打交道超过10小时，经常坐下就如同“老僧入定”一般，久而久之，腰便开始“抗议”。据徐先生说，他36岁左右就出现了，从腰部不适到酸痛，再从酸痛到疼痛，可就是没当回事儿。
直到一年前，腰不仅“抗议”了，还要“罢工”了。他不光腰疼，腿也跟着疼，有时走着路，会突如其来地一阵钻心地疼，从小腿一直蹿到腰眼儿。这时候，他才意识到“摊上事儿”。其实此时，腰椎间盘突出已经开始压迫神经了。
可是，他讳疾忌医，怕查出什么大毛病，不想去医院。于是，在同事的介绍和推荐下，他选择了推拿按摩。果然，试了一次，有所缓解。他又趁热打铁，接二连三又去了好几趟，腰、腿的疼痛感明显得到了缓解。坐、卧、走、跑、蹲起、抬腿或做一些扭、转等腰部动作，也似乎轻松了很多。
就此，推拿按摩成了每天的必修课。来我们医院就医的前10天，徐先生照例下班后去做推拿。刚开始感觉挺好，可回家路上，一阵剧痛，让他一下就瘫在地上，缓了好半天，才尝试着一点点站起来，忍着剧痛，一点点挪回家。
他说，那是他人生中走过的最煎熬的一段路，原本10分钟的路，他挪了将近1小时。当天，家人立即行动，推着轮椅就把他送到了我院。
核磁显示：腰部4/5巨大椎间盘脱出，椎管呈现出了严重狭窄的状态，而且，整个椎管几乎已经被脱出的椎间盘组织充满了！
鉴于这种严重情况，我建议立即手术，开刀取出突出的椎间盘组织，否则很难能缓解。徐先生顿时被“开刀”两个字吓出一身冷汗，连连摇头说：“不行，大夫，我怕万一死在手术台上怎么办？！”我劝说无果，只好遵从他的意愿，让他回家静养。
徐先生和家人再次找到我的时候，已经是10天后了。此时，他已经瘫坐在轮椅上疼得说不出话来。他爱人说，短短10天，他瘦了20多斤。
我仔细给他做了检查，但情况没有改善。可徐先生的一句话却让我哭笑不得：“医生，我不做手术！”
一提到手术，几乎所有人的第一反应都是开刀，躺在冰冷的手术台上，面对各种像武器一样的医疗器械，医生一通操作，病人受尽折磨。
其实，这已经是多少年前的“老黄历”了。近年来，医疗技术发展突飞猛进。临床上，微创已经成了非常普遍的手术方式。以前开放式、大创口、出血量大的手术已经被逐渐淘汰，以前在身上划刀子的地方已经被小孔取代，以前患者做个手术要住上最少半个月医院，现在仅需两三天，甚至门诊手术即做即走……
当我和徐先生及家人聊起这些时，能明显感觉到，他们紧绷的神经舒缓了，焦虑和恐惧的情绪放松下来。接着，我开始向他介绍适合他的微创手术，这也是这两年刚刚被应用到临床上的新技术——UBE微创技术。
这项技术也是微创脊柱内镜技术，是专门针对脊柱、腰椎手术研发的新技术。它建立了两个通道，一个是视野通道，也就是要让医生术中清晰地看到身体内部的结构；另一个是操作通道，让医生可以进行手术操作。在这两个通道的帮助下，在UBE内镜的辅助下，我们就可以完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，同时进行椎间植骨融合等一系列操作。这种双通道的脊柱内镜手术系统，很好地弥补了此前单通道椎间孔镜技术视野范围小、适应症少的缺点，更能极大地避免传统的开放式手术失血多，创面大、视野模糊等等弊病。不光手术时间大大缩短，患者创口的疼痛感骤减，恢复的时间也大大缩短，最重要的是：安全。
我一边讲解，一边通过动画进行演示，徐先生非常认可地连连点头，拉着爱人的手说道：“不用开刀，我愿意试试！”
病情紧急，不容耽搁。整个手术过程进行得非常顺利，彻底摘除了脱出的髓核。当最后一块儿髓核被取出时，面对取出的大块髓核，现场的医护人员都啧啧称奇，我也深受触动，不由得为患者被痛苦折磨了一年多的经历而唏嘘。
（图为摘除的髓核组织）
术后第二天查房，徐先生躺在床上面带笑容，一扫此前的颓态和痛苦。我一进病房门就冲我喊道：“郭主任来啦！您太厉害了！我这腰腿现在好多了，能下地吗？”我笑着调侃道：“你这是典型的好了伤疤忘了疼，刚做完手术就想下地了。再观察两天看看吧。”
术后第三天早上，我仔细检查了他的伤口及各项指标，确认无误后同意他下床试试。在他爱人和医护人员的搀扶下，他从尝试迈步子到连续走几步，从持续行走到不用人搀扶、自己双手放在爱人肩膀上行走，短短几分钟，徐先生边走边笑边感叹：“神了！不疼了！”
通过这个案例，我想再给大家深入科普一下关于腰椎间盘突出适不适合推拿按摩的问题。
不可否认，推拿按摩是我们中华民族医学的瑰宝，《黄帝内经》中有云:按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气及得复。说明，推拿按摩，确实能放松筋骨、疏通气血，消除疲劳。
但是，所有事情都有个度，频繁按摩反而适得其反。这是因为，现代人尤其办公室久坐族，活动量和活动幅度很小，几乎没有高强度的剧烈运动，导致身体中只有约20%的肌肉处于持续运动状态, 而剩下那80%的肌肉还处于“休眠”状态。这时如果频繁按摩，反复刺激，肌肉就容易出现平衡紊乱，导致肌肉纤维断裂，肌肉越缺乏活力，越容易变得酸痛、萎缩。
要知道，推拿按摩针对的是肌肉和筋膜，而非椎间盘。
所以，如果是肌肉酸痛，适当按摩是有益的，可如果是椎间盘出现了问题，比如像徐先生这样椎间盘突出的患者，或者是脊髓型颈椎病的患者，不建议甚至禁止患者进行推拿按摩的，以免加重病情。
另外，在术后恢复期，也建议患者尽量避免大幅度运动，以舒缓运动为佳，同时若能及时补钙和维生素D，促进骨骼修复，效果更佳。