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70万一针救命药首次入医保!“每一个小群体都不该被放弃”

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2021-12-11 12:05

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12月3日,国家医疗保障局公布了2021年国家医保药品目录调整结果。本次调整,共计74种药品新增进入目录,将于2022年1月1日执行。这条新闻看似平平无奇,实际上,却牵动着无数家庭的心!

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一、70万一针天价药入医保,为患者减负300亿

此次谈判后纳入的74种药品中,最为引人注目的是一款名为“诺西那生钠注射液”的罕见病药物,该药物主要用于治疗脊髓性肌萎缩症。脊髓性肌萎缩症(SMA),该病在欧美人群存活新生儿中的发病率约为1/10000,位居2岁以下儿童致死性遗传病的首位。据估算,我国新生儿SMA患者每年新增1200人,存量患者约3万人。

诺西那生钠注射液更受人关注的原因,主要是其曾高达近70万的单价!在国内获批上市之初,诺西那生钠每单位定价为69.97万元,后来降至55万元,全国统一价。对于患SMA的新生儿来说,诺西那生钠注射液需要在第1天、第14天、第28天、第63天分别注射,以后每4个月注射一次,终生用药,经济上的用药负担是相当重的。

而经过这次国家医保药品目录谈判后,这款药品不仅大幅降价,更能够纳入医保报销范围内容,这将极大减轻患儿家庭的就医负担。

一个比较振奋人心的数据是:此次谈判成功的67种目录外独家药品,平均降价61.71%。与原市场价格相比,通过谈判降价和医保报销,本次谈判预计2022年可累计为患者减负超300亿元!

二、120万一针“抗癌神药”,为何没进谈判?

此次医保谈判另一款备受关注的药品,是此前传为120万一针的“抗癌神药”——阿基仑赛注射液。阿基仑赛注射液是中国首个获批的CAR-T药物,在2021年9月份,一篇“120万元打一针,2个月癌细胞清零”的帖子刷爆网络,阿基仑赛注射液一时间被网友称为“神药”。同为备受关注的天价药,为何这款“抗癌神药”没能进入谈判环节呢?对此,北京医保中心主任专门做了解释。

主要原因是因为价格问题,“按照限定的支付范围,目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元”。120万一针的抗癌药远超医保基金承受能力和老百姓负担水平,由于不具备经济性未能通过评审,最终未获得谈判资格。

郑杰表示:“有人认为谈判就是杀价,越低越好,这是对这项工作的曲解,基金测算追求的不是最低价,而是合理价。谈判要结合我国城乡居民人均可支配收入等,综合考虑患者个人负担可承受能力,通过测算找到一个绝大部分患者都能够用的起的价格,最大范围惠及百姓,这样谈判才有意义。”

三、医保谈判的意义:“每一个小群体都不应该被放弃”

医保谈判又称为国家医保目录准入谈判,自2015年启动首次谈判以来,目前已经日渐成为每年一次的常态化谈判。为了减轻患者的费用负担,近年来医保谈判的降价幅度,对于药企而言可谓是“惨烈”:一款药品在进入医保目录后,降价幅度动辄达到60%甚至70%以上。

乍一看,医保谈判似乎是药企在让利患者;但实际上,药企本身也是医保谈判的受益者。道理其实很简单,薄利多销!一方面,进入医保目录后,药企的销量会迎来质的飞跃;另一方面,医保目录的背书和巨量的官方采购,也能够让药企在面对同行竞争时,赢得更加有利的局面!

当然,更大的受益方还是患者和患者的家庭,尤其在这次实现罕见病药物零的突破后,以往落在罕见病患者家庭肩上的沉重负担,这次终于大幅减轻了!正如这次国家医保局谈判代表在现场所说的:“国家医保谈判,要让每一个小群体都不应该被放弃!”

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