还记得频频上热搜的医保谈判代表对药企的“灵魂砍价”的事件吗？不仅医保希望所有的药企能够努力再努力，谈判到让企业代表“快哭了”也在所不惜。由此可见，在国家层面，对于医疗问题，我们真的是竭尽全力在各个角度着力调整。
此次国家医疗保障局公布的医保药品目录调整结果显示，又有74种药品新增，11种被剔除。谈判成功率达80%以上，平均降价60%以上。除了医保药品，国家还在整个医疗体系上做出了重大的改革，改革实行将切实缓解医患矛盾。那么究竟是哪些改革措施呢？
一、我国医疗体系的现状
从改革开放以来到现在，经济的大发展是有目共睹的。我们的生活也发生了翻天覆地的变化，但也伴随着许许多多的社会矛盾与问题。最突出的就是压在老百姓身上的三座大山——住房、教育、医疗。今年国家出手，先后做出了变革性的调整。
首先是对房企和土地政策的抑制，控制了过度消费、房价过高的局面，紧接着，针对教育问题，提出了“双减”政策，大刀阔斧的限制了校外辅导等一系列措施。逐步推翻了老百姓身上的两座大山。就在最近，医疗改革也开始动作频频，政府出手瞄准了这第三座大山。
当下我国的医疗现状主要还是以下几点：一、看病贵、吃药贵、治疗贵；二、医疗资源严重的分配不均，信息不够透明这两点上。还记得前两年上映的一部反应药贩子贩卖印度仿制治疗白血病药物，致使我国医疗改革的电影。印象深刻的就是影片中的一句话“这世界上只有一种病——穷病”。
其实不只是白血病这种治疗难、致死率高的疾病，老百姓看不起、治不起，就是日常的一些小疾病，只要通过医院，那就是几百上千的消费，大病重病更是要让一个家伤筋动骨。在这样的大背景之下，很多人都选择“小病挺一挺，大病忍一忍”，纠结点就是花费太高了。
我们说花费的点，一方面是涉及到的仪器检查、住院等杂费，实际上占比不是最重的、而最主要的消费点在于治疗过程中的药品。而药物贵在哪里，一部分是药品的成本，大概占到整个定价的百分之三十；重点在于其市场附加费用上。
所谓的市场附加费，我们要看到，一种药品最终能够出现在医院成为医保用药，这中间是要经过层层关卡才行的，这每一道关卡就会增加一部分费用。第一道是渠道的附加，简单来说药厂生产需要经过各级代理。
代理之后是到医院，医院之后还需要经过院方的部门、科室、医生等等层级。最后才是医药代表推荐给医药配送公司，再由配送公司加价后送进医院。这样一套流程走下来，一种药品从出厂价到最终患者消费，可能药品的成本甚至还占不到百分之三十。
以上是由于层级和市场流程所增加的附加费用。还有一笔是来自于信息不够公开、流通不够广泛所导致的看病难问题。简单来说，我国地大物博，医疗水平各个地区有所不同，城市与乡镇水平差距也很大。医疗资源分配不均、医疗手段普及不平衡等，都会导致一些疾病有小托大，错诊误诊的情况发生，这就进一步增加了患者的治病费用。
二、医疗改革内容
我国的医疗改革并不是今年才开始的，而是从出现问题之初就在不断地进行调研、微调。此次改革，也是在多次调整之下进行的更大的改革。此次医疗改革的第一步就是针对药品的采购制度进行改变。我国药品贵最主要的加价环节就在流程上。
那么集中采购省去中间环节，设立专门的采购部门，绕开代理商、医院、科室、医生，以招投标的形式公开比较，价格、质量如何，一比便知。这样的结果也是显而易见的，再次出现在医院的药品价格普遍减少了一半还多。
举一个最直观的例子：曾经的心脏搭桥支架价格在1.3万元，经过了药品（耗材）集中采购后的价格直接降到了千元以内，十分之一都不到。而实际上药企并没有任何损失，甚至会因为这样而扩大了药品（耗材）的使用量，这样做的好处了从源头控制了药品价格的稳定性。
改革的第二大点是关于人的，一切事情的根本还是回归到人身上。此次医改便实行了人事薪酬制度，针对的是医疗系统内的所有人员实行目标薪酬制、年薪计算工分制，这样做的目的就是割裂了个人收入与科室收入之间的关联性。
这就极大地保证了医生开药、看病、做手术都是单纯的治病就行的行为，而与工资无关。这样就极大程度地减少了过度治疗的情况，也会让治病变得简单、明了许多。第三，将医保基金等相关资金补助直接划拨给总医院，采取“结余留用、合理超支分担”的方式使用。
这样就给医院以极大的机动性和灵活性，在治病救人、扶贫救危的事业中可以放开手脚去做，同时也会让参加医疗保障的人群医疗消费更加全面、有保障。还完善了医院、医保、医疗三方联动，之间的流通更透明，获得健康的方式也更加多样化。把医院、医药、医保，既细分开，彼此之间又相互影响，从根源上解决贵的问题。
三、我国未来的医疗走向
根据分析可以看到，此次医疗改革之后，老百姓看病一定是更便宜，所用药物（耗材）也更加多样化的，天价医药费时代也终结于此。当然，治病就医的门槛降低了，自然会有大量人群选择到医院就医，这也会引发新的问题，那就是医疗资源与实际需求是否会形成新的矛盾。
一旦医护人员的工资构成与患者多少、患者用药没有直接关系，那么医疗的水平、服务观念是否会出现断崖式的下降呢？尤其是在公立医院与私立医院并行的时代，是否会出现优质的医疗人员选择更能提供好的个人条件的私立医院，而导致公立医院的医疗水平降低，变相增加了医疗附加费用。
实际上，参考世界范围内的发达国家的医疗体系，不难发现，像瑞典、英国等所实行的是全民免费医疗制度，医疗全面公益化。这是很多国人津津乐道的，可是另一方面，我们要看到，即使是人口非常稀少的瑞典、英国，医院的就医情况也是需要排长队、等长时间才能够成功就医的。
还有人说可以学习美国，引入了完全的市场竞争性质，医疗环境、服务态度堪比高档会所，人员热情、服务到位，但不好的是，费用极高，普普通通就是几千美元的花销。另外，美国绝大多数人是没有医疗保险的，大多数人选择不去医院就医，医疗贫富差距极其巨大。
结语
面临着看病难、看病贵这两个最主要的医疗矛盾，国家不仅下定决心要进行改革，还会在内外同时出手。现下是集中采购制度与招投标采购代替了自由贸易阶段。未来还会逐步实现药品领域的“一票制”，利用税务形式严格限制药品的多手流转，最大限度实现价格透明化。
目前我国仍然处在发展中国家阶段，仍然在实现全民富裕的道路上，现阶段的医保政策只能以大多数的百姓为基础，高端医疗服务是未来的发展方向。而小范围、分阶段调整医疗制度上的政策和规范，仍然是我国医疗制度方面的大形势。