最近，有很多患者求助发烧了怎么办？发热对正常人而言，只不过是感冒的标志而已。但对于癌症患者来说，发热不仅常见，而且可能是病情进展、甚至转折的标志！那么癌症患者出现发热，体温升高了，究竟该怎么办才好？
癌性发热是中晚期癌症患者临床上较常见的症状之一，目前西医治疗主要采用解热镇痛药和皮质类固醇激素，但用药后可能会引起一定的消化道副反应、出汗等，部分虚弱或年老癌症患者不能忍受药物副作用，这个时候往往会求助中医治疗。
中医药在这方面有一定的优势，通过辨证治疗癌性发热疗效好，副作用小。
癌症患者本身由于恶性肿瘤引起气血脏腑虚损或阴阳失调、导致痰瘀湿毒、蕴久化热；或因化、放疗后，火热毒邪积聚，耗气伤阴，元气亏损所致发热。病因病机虽然复杂，但概括而言，为人体气血阴阳不足，脏腑功能失调，加之热、毒、痰、瘀相互为病，不同时期可表现为实证、虚证或虚实夹杂证。
临床诊治时应首辨虚实，虚则补，实则清，辨证论治。对癌性发热的辨证论治，须谨守病机，分清标本，明晰虚实，辨别热毒痰瘀，或攻邪为主，或标本兼治，或扶正为主兼以祛邪。临床主要分以下虚实两个证型来辨证治疗：
虚证
1.气虚发热
证候特点：证见身热，热势或高或低，时高时低，多于劳累后发作明显，伴头晕倦怠、气短懒言，食少便溏，甚则心悸，自汗出，易感冒，舌淡胖，边有深齿印，脉沉细无力。
治法：甘温除热。
2.血虚发热
证候特点：症见面色苍白或萎黄，眼睑及口唇苍白，爪甲淡白，头晕目眩，心悸健忘，失眠多梦，手足发麻，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：清热养血。
3.阴虚发热
证候特点：证见发热缠绵不断，以低热多见，午后至夜间加重，手足心热，伴有口干咽燥，烦渴欲饮，骨蒸盗汗，痰少质黏，尿少色黄，舌质红或有裂纹，舌苔少甚至光剥无苔，或见苔燥无津，脉细数或虚数无力。
治法：滋阴清热。
4.阳虚发热
证候特点：症见发热肢冷，面赤如妆，口渴不欲饮或喜热饮，倦怠乏力，精神萎靡，小便清长，大便溏薄，舌淡、苔白润，脉沉迟无力或虚大。
治法：温里回阳，甚则回阳救逆。
实证
1.热毒炽盛
证候特点：多见于疾病早期，正气未衰，证见高热不退，体温多在38.5゜C以上，伴有面赤汗出，烦躁不安，口干舌燥，神昏谵语，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
2.湿热蕴结
证候特点：证见身热不扬，汗出不退，伴有头重身困、胸脘痞闷，口苦咽干，大便黏滞不爽，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿。
3.毒瘀互结
证候特点：午后或夜间发热，伴有口干不欲饮，体内有固定肿块，按之不移，面色黯黑，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦细或细涩。
治法：活血化瘀。
4.肝气郁结
证候特点：低热或潮热，热势随情绪波动而起伏，伴有心烦易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝清热。
中医辨证论治癌性发热病例分享
陈女士今年68岁，家在广东。2019年元月初受凉后，陈女士出现咳嗽咳痰，并逐渐出现胸闷痛不适，当时陈女士未予重视；2019年4月4日陈女士自觉右侧锁骨上窝处有一肿块，遂前往当地中心医院就诊，行肺部CT检查提示肺部占位性病变；2019年4月12日前往省肿瘤医院行右锁骨上窝淋巴结切除活检术，病理确诊为肺癌(具体分期不详)伴右锁骨上窝淋巴结转移，未行手术及放化疗等治疗；2019年5月6日因患者出现疼痛不适开始使用埃克替尼靶向治疗；近半月来患者反复夜间低热，体温38.3 ℃左右，曾于市中心医院抗感染治疗一周无效，现陈女士欲服用中药调理而就诊。
2019年5月15日就诊，确诊原发性支气管肺癌1月余，夜间反复低热半月。刻诊：夜间低热，神疲乏力，咳嗽不显，胸闷气促，活动后加重，口干，纳少，夜寐差，整晚难以入睡，夜间盗汗，小便少，大便秘结。舌淡红，苔薄。
中医诊断：内伤发热，辨证为阴虚发热，治拟滋阴清热，解毒扶正为法。
处方：生地黄、青蒿、白薇、太子参、泽泻、、玉竹、玄参、茯苓、延胡索、麦冬、乌药、南沙参、桑叶、山银花、浙贝母、银柴胡、甘草等，上方7剂，400 ml水煎服，日1剂，早晚温服。
5月21日二诊，患者诉服用上方7剂后夜间发热较前改善，但仍感神疲乏力、胸闷气促，原方去山银花等，加桂枝、黄芪等，继续服用10剂。
5月31日三诊，患者诉服用上方10剂后夜间已无明显发热，体温37.6 ℃，精神可，无明显咳嗽、胸闷气促等不适，纳寐可，偶有颈肩臂疼痛，原方去银柴胡等，加桑枝等，继续服用14剂。
6月13日四诊，患者诉服用上方14剂后无发热，颈肩臂疼痛好转。原方继服14剂。此后随访患者，病情稳定，已无特殊不适。
按：本案为肺癌晚期患者，反复夜间低热半月，体温38.3 ℃左右，临床检查无感染证据，且经验性抗生素治疗1周后无效，故可诊断为癌性发热。清代临床医家张璐在《张氏医通》中云：“阴虚则内热。夫阳在外，为阴之卫，阴在内，为阳之守，精神外弛，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表间而发热也，实发热，当作阴虚治，而用补养之法可也。”
本例患者当辨证为阴虚发热，治疗以青蒿、白薇、生地黄、玄参等滋阴透热，其中青蒿为芳香之品，可清热透络，引邪外出，白薇等为退虚热专药；配以玉竹、麦冬南沙参、太子参等滋阴药，补养机体阴液，阴液足则虚热自退；对于中晚期癌症患者，癌肿往往较为严重，邪正交锋，机体正气处于亏虚状态，发热可使正气亏虚的病情进一步加重，因此这类患者在治标的同时还需顾护正气，防止机体正气的进一步消耗；基于此治疗原则，方中加用茯苓等健脾扶正，二诊时患者发热症状较前缓解，在前方基础上加用黄芪等益气扶正，恢复患者自身抗病能力；因方中滋补药过多，用少许桂枝等以防方药过于滋腻。中医抓住了疾病的“标”之“热”及“本”之“虚”，充分体现了“扶正治癌，标本兼顾”的治疗理念。