过去几千年,中华民族都是靠中医药治病救人,在这一过程中,经过长时间的积累,越来越多人认识到复方配伍的优越性。

复方配伍并不是各种中药的简单堆砌组合在一起,而是根据药物的属性、患者的病情等多种因素的辨证组合,其中,在中药复方中,“药对”的理论尤为重要

打开网易新闻 查看更多图片

药对为两味中药配对应用,故又称对药、兄弟药、姊妹药与搭档配伍。在长期的实践中,人们逐步认识到某两种药物同用有特别优异的疗效,因而有“麻黄无桂枝不汗”,“附子无干姜不热”,“石膏得知母更寒”等治病用药经验总结。

在肿瘤的治疗上,根据“药对”理论组方选药,不但可以提高疗效,还可减少毒性和副作用,通常可以起到事半功倍的效果。

下面和大家分享一些抗肿瘤常用中草药,以及它们是如何搭配应用,提高疗效的。

中医辨证组方选药,善用“药对”治肿瘤!

(1)柴胡与黄芩:

在肝癌的治疗中,调理肝的生理功能尤为重要。《神农本草经》记载“柴胡,气味苦、性平,无毒”,有退热、疏肝解郁、升阳举气之功效。而黄芩苦寒降泄,清热燥湿,泻火解毒。

柴胡与黄芩二药配伍,升降相助,可在一定程度上提高药力。现代医学有研究表明柴胡能抑制肝癌细胞增殖,诱导细胞形态改变,抑制癌细胞生长;而黄芩提取物对肝脂质过氧化有抑制作用,有保肝护肝脏的作用。

打开网易新闻 查看更多图片

(2)虎杖与茵陈:

在我国,大多数的肝癌是由肝硬化发展而来。其中,肝脏纤维化是导致肝癌的最初阶段,也是成为肝硬化前可逆转的最后阶段。因此,予以抗肝脏纤维化治疗对抑制肿瘤生长、预防肿瘤复发有重要意义。

虎杖微苦、性寒,归肝、胆、肺经,具有清热解毒,利胆退黄,祛风利湿之功,在肝癌的各个阶段根据病情使用该药,可以起到保护肝细胞、降脂、抗脂质过氧化、退黄、抗纤维化等作用。

茵陈味苦、性微寒,归脾、胃、肝、胆经,《神农本草经》记载“茵陈,主风湿寒热邪气,热结黄疸。”

临床上可将二药组合,用于湿热内蕴、身目黄染的肝癌以及其他型肝癌中抗肝脏纤维化的治疗中。

(3)半枝莲与石见穿:

半枝莲、石见穿具有清热解毒、散结消癖、利尿消肿、抗癌等功效。实验发现半枝莲提取物可以通过调节肝癌细胞血清中蛋白质的表达,来实现对肝癌的治疗作用;石见穿多糖能够诱导肝癌细胞凋亡。在晚期肝癌患者的治疗中,二药合用具有改善症状、抑制肿瘤细胞增殖和延长患者生命的作用。

打开网易新闻 查看更多图片

(4)白花蛇舌草与蛇六谷:

白花蛇舌草味甘、淡,性寒,具有清热解毒,利水消积之功效。临床实践发现,白花蛇舌草能提高患者免疫力,对癌细胞有抑制作用。

此外,蛇六谷具有化痰散积、行瘀消肿功效。药理研究发现,蛇六谷有直接杀伤或诱导肿瘤细胞凋亡、分化肿瘤细胞等多靶点效应,从而抑制肿瘤细胞生长。

临床上将二者配合,相须为用,可以使清热解毒、消肿散结之力更强,既可抑制肿瘤生长,又能在巩固期抗转移复发。需要注意的是,蛇六谷具有一定的毒性,因此煎煮中药时,通常需要先煎该药90min,以减轻消除其毒性。

(5)猪苓与茯苓:

猪苓具有健脾补中,利水渗湿的功效,现代药理学实验发现猪苓中所含麦角甾醇、精蛋白、多糖等成分还具有抗肿瘤、防治肝炎的作用。

茯苓具有利水渗湿,健脾宁心的功效。对于肝癌晚期存在脾功能亢进,常见低蛋白血症、腹水的患者,二药可配合用于肝癌腹水的患者或用于预防肝癌腹水。

病案举例

黄先生,67岁,2009年9月11日初诊,自述6月份因为腹胀前往当地医院就诊检查,行上腹部增强CT检查,结果发现“肝左叶巨块型肝癌”。

确诊后,黄先生进行了3次肝动脉介入治疗,后因肝功异常,不宜介入治疗而前来就诊。

打开网易新闻 查看更多图片

初诊症见:情绪低落,黄疸(身目俱黄),食欲欠佳,进食后经常有饱胀感,上腹痛,神疲乏力,睡眠欠佳,尿黄;舌红、苔薄黄。

黄先生来诊前的检查报告显示:谷丙转氨酶:222U/L,谷草转氨酶:167U/L,总胆红素:113μmol/L,甲胎蛋白:900μg/mL。

综合黄先生的病情,中医辨证为湿热瘀毒互结,治以清热退黄、疏肝健脾、扶正抗癌。

拟方:虎杖、八月札、柴胡、黄芩、大腹皮、半枝莲、石见穿、猪苓、茯苓、溪黄草、白花蛇舌草、蛇六谷(先煎90min)、垂盆草、茵陈等。14剂,每天1剂,水煎分2次温服。

二诊:服中药后,黄先生自述情绪好转,腹胀痛好转,仍食欲不佳、睡眠欠佳、尿黄,观其面容及舌象可见,身目黄染已经没有初诊时那么鲜明,有所好转,舌红、苔薄黄。守前方加减,嘱继续服14剂,并且服完二诊中药后,复查肝功能。

三诊:此次来诊,黄先生情绪好转,身目黄染明显减退,食欲和睡眠好转,腹胀已不显,偶尔有肝区疼痛,尿色微黄,舌红、苔薄。检查报告提示谷丙转氨酶:115U/L,谷草转氨酶:89U/L,总胆红素:74μmol/L,甲胎蛋白:380μg/mL。调整中药组方,加强抗癌解毒的力度,嘱咐黄先生继续服药以巩固疗效。

此后按三诊方随证加减治疗3个月后,黄先生复查结果提示病情稳定,甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标恢复正常。

至2017年1月末次随访时,黄先生依然健在,生存期已超5年,复查血常规结果提示各项指标均正常。

【按语】

黄先生介入治疗后,因病情变化,疗效不乐观,因此经常情绪低落,睡眠欠佳;肝失疏泄,脾失健运,胃失和降,因而症见胃纳欠佳,进食后饱胀感,上腹痛,神疲乏力。肝失疏泄,胆汁瘀积,故见身目俱黄、尿黄、舌红苔薄黄等症。在中药组方上,根据“药对”理论,诸药合用,扶正祛邪、攻补兼施、标本兼治,湿热渐除,黄疸渐退,正气复来,肝脾调和,功能恢复。经过治疗,患者甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标恢复正常,从而达到抑制肿瘤、抗复发转移,延长了患者生存期的目的。