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广东女子长出75斤巨型子宫肌瘤!3个医生才从手术台上抱下来

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拖着不就医,子宫肌瘤能长多大!

对女性来说,子宫肌瘤是很常见的良性肿瘤,平时也比较“安分”,没啥“热搜体质”。

但这次,子宫肌瘤搞出了个大新闻:广东一女子,竟然长出了75斤的巨巨巨......型子宫肌瘤!

图源@广东台触电新闻

广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科副主任医师唐鸿生接受采访时表示,患者当时的情况十分严重,正常站着的时候肿瘤已经掉到膝盖了。手术中,切下来的肿瘤是3个医生一起从手术台上抱下来的,足足68斤,还有7斤的腹水。

4.4公斤的子宫肌瘤放在手术台上可以达到25*35cm,可以猜想这个肌瘤有多大!

4.4公斤的子宫肌瘤/图源“深圳市人民医院”公众号

这么巨大的子宫肌瘤,是怎么“养成的”?

据报道,患者早在2012年就患有子宫肌瘤,但她迟迟未就医,结果就是5年后,长成了一个足足有75斤重的巨型肿瘤。

图源@广东台触电新闻

幸好患者的子宫肌瘤还是良性的,没有广泛转移,经过10多位专家多次会诊,最终还是治愈了。

生活中,当子宫肌瘤快速增大,一定不要拖延,因为子宫肌瘤快速增大存在恶变可能,即使没有恶变,也会增加手术的代价(参考阅读:)。

子宫肌瘤快速增大,

警惕恶变

子宫肌瘤一般根据生长部位来分类,如黏膜下肌瘤 (突向宫腔) 、肌壁间肌瘤 (周围被肌层包绕) 、浆膜下肌瘤 (向下延伸并超出子宫浆膜层) 或是宫颈肌瘤,偶尔也可发生于阔韧带或侵犯腹膜腔。

一般来说,绝大部分的子宫肌瘤都是良性的,但是当子宫肌瘤快速增大,尤其是绝经后子宫肌瘤增大(一般绝经后子宫肌瘤保持不变或变小)时需要提高警惕,这可能是由于子宫肌瘤发生了玻璃样变、囊性变、肉瘤样变、钙化等。

尤其是子宫肌瘤肉瘤样恶变发展为子宫肉瘤,这是一种恶性程度比较高的肿瘤。 好在这种情况较为少见,仅为0.4% ~0.8%,多见于绝经后女性。

定期B超检查,

让子宫肌瘤早发现、早治疗

即使子宫肌瘤恶变概率低,也不应该放任不管,早发现才能早治疗。

对大多数人来说,患上子宫肌瘤后并没有明显症状。

不过,临床上依然总结出了子宫肌瘤一些可预知的症状,表现为月经量增多,经期延长或周期缩短,也可表现为不规则阴道出血;下腹有坠胀感,腰背酸痛;白带增多;贫血,极少数病人可产生红细胞增多症,低血糖等。

另外,当子宫肌瘤逐渐增长,使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小,或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到肿块,清晨膀胱充盈时更为明显。

子宫肌瘤的诊断也不难,B超检查可得到确切的诊断依据。

因此,只要你坚持定期体检,就能将子宫肌瘤扼杀在摇篮中。

子宫肌瘤术后复发,怎么办?

目前,对于子宫肌瘤的治疗已比较成熟,会根据病人年龄、生育要求、有无症状、肌瘤的大小及部位、生长速度等情况全面考虑。

随访观察:适用于肌瘤小于3个月妊娠子宫大小,无明显症状者,可暂不手术,3~6个月复查一次。

药物治疗:由于子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,雌孕激素能促进肌瘤增大,通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用,即可使肌瘤缩小,达到减轻症状的目的,适用于肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小,症状较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者。常用药物如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药 (NSAID) 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 (GnRH-a) 和米非司酮等。

手术治疗:适用于肌瘤较大,子宫增大达妊娠3个月大小,或症状明显以致继发贫血者。对希望保留生育功能的患者,应设法行肌瘤摘除术以保留子宫;无生育要求者,应做子宫全切除术或次全切除术;50岁以下者,尽量保留一侧卵巢。

还有患者担心手术后子宫肌瘤会复发?

子宫肌瘤手术后确实有一定的复发概率,这取决于手术是否残留、手术肌瘤本身复发和其他肌瘤长大。

所以,手术后需要重视随访,和诊断一样,B超监测即可达到随访目的。

时隔4年半,广州医科大学附属肿瘤医院医生团队上门回访患者@广东台触电新闻

参考文献:

[1]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(12):8.

[2]乔福元. 妊娠期子宫肌瘤的处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17(003):179-180.

[3]深圳市人民医院:罕见!“子宫肌瘤”9斤重,竟顺着血管长进心脏!14个学科联手成功摘瘤

[4]李静, 崔满华. 子宫平滑肌肉瘤术前诊断及治疗研究进展[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(19):4.

[5]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫肉瘤诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31 (6): 513-519.

上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)

本文来源:医学界妇产频道

本文作者:林远

本文审核:王俊燕

责任编辑:一川

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