极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 喻锎 刘姗姗 胡弘
日前，第六批国家药品集采（胰岛素专项）中选结果公布，此次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，中标产品平均降价48%，最高降幅在70%以上。按照平均降价，预计每年可节约费用90亿元。
数据显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，患病人数位居世界第一，糖尿病患者用药负担的问题一直广受关注。那么，通过国家药品集采，糖尿病患者用药将如何受益？连日来，记者对此进行了采访。
胰岛素降价后，老糖友每年可省4000元
“我看了新闻，听说国家组织胰岛素集中带量采购，平均降价将近一半，我们都蛮高兴，病友们都点赞说国家的政策好，说又可以省不少钱了。”日前，记者来到武汉市中心医院南京路院区内分泌科门诊，不少候诊的糖尿病患者如是说。
2型糖尿病患者乐婆婆今年66岁，患有糖尿病30多年，还有高血脂、心脏病等基础病。她告诉记者，刚开始，自己只用吃降糖药即可，后来血糖控制不住了，又慢慢加上了胰岛素。然而，因为患病时间长，她如今已出现糖尿病肾病、心脏大血管狭窄、周围神经病变等糖尿病并发症，走路时双腿像灌了铅一样，前几年她还突发脑部蛛网膜出血，幸好抢救得及时才捡回一命。“现在，我每天要注射胰岛素，还要服用七八种药物，除了降血糖的，还有治疗眼睛、心脏、血压、调理血脂的药物。一支胰岛素191.06元，我每个月要打3支，每年光打胰岛素就要花6800多元。”乐婆婆表示，如今为了治疗，自己每个月还要自掏腰包2500元左右，1年下来要3万元左右，负担比较重。
乐婆婆表示，这次国家组织胰岛素集中带量采购，自己每天使用的那种胰岛素注射液的中选价格是每支79.2元，“算起来，等这个价格开始执行以后，我每年可以省4000元左右，减少了不少负担。”乐婆婆高兴地说。
全国使用胰岛素的患者超过千万，市场规模200多亿元
据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，目前已有1.4亿人，患病人数位居世界第一，给社会和患者家庭带来了巨大的负担，以胰岛素为主的糖尿病用药市场规模也越来越大。
数据显示，全国使用胰岛素的患者达1000多万。近年来，中国胰岛素市场增长速度也超过了全球平均增速，2013-2019年中国胰岛素药物市场规模逐年增加，2020年中国胰岛素市场规模已达200多亿元。
“如今，在我们病房里的患者，几乎全部都要使用胰岛素；在门诊的患者，也有3-5成都要使用胰岛素。”武汉市第一医院内分泌科主任医师高明松表示，除了1型糖尿病患者要终身使用胰岛素以外，2型糖尿病患者随着病情的发展，几乎也都要用上胰岛素。加上糖尿病可引起数十种并发症和合并症，例如糖尿病眼病、脑梗死、心梗、糖尿病肾病、糖尿病足等，可谓“从头到脚都是病”，不少老患者经常要吃八九种药，多的话一个月要花数千元，“因此，对患者来说，医药费能省一点是一点。”
他表示，早在2019年年底，武汉首次进行的药品集中带量采购，就启动了胰岛素专项带量议价的全国“第一谈”，总市场规模超1.3亿元。该结果已于2020年5月1日起在武汉地区全部公立医疗机构、医保定点非公立医疗机构和门诊重症（慢性）疾病药房落地执行，一定程度上减轻了糖尿病患者的用药负担。
72岁的糖尿病患者齐爹爹表示，自己几年前，就曾吃过不好好打胰岛素的亏。他说，自己患病多年，刚开始吃药控制血糖，可血糖一直控制得不好。医生为他选择了更合适的治疗方案，让他加上1-2种胰岛素，可爹爹因为家庭条件不太好，嫌花钱，一直不愿意加。几年前，他被诊断为糖尿病足，这是糖尿病最严重的并发症之一，当时他的脚部已化脓恶臭，治疗上难度很大，差点就要截肢。幸好住院期间，专家团队为他进行多学科联合诊治，他幸运地保住了右脚。然而，治疗费却花了好几万，这让爹爹心疼不已。“从那之后，我就好好听医生的话，规律服药、打胰岛素，如今血糖一直控制得不错。”齐爹爹表示，去年自己使用的胰岛素降价了十几元，听医生说，今年国家又通过集采给胰岛素降价，“以后我每年可以省近3000元，真是感谢国家的好政策。”
胰岛素降价减轻负担，有利于患者更好地控制病情
记者了解到，今年11月30日，全国药品集中采购（胰岛素专项）中选结果公布，具体执行时间待定。据了解，此次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种。在降幅上，对比此次胰岛素集采文件的最高有效报价，中标产品平均降价48%，最高降幅在70%以上。按照平均降价，预计每年可节约费用90亿元。国家医保局方面表示，本次胰岛素专项采购是国家组织药品集采首次拓展到生物药领域，是集采改革进程中一个重要的里程碑，不仅促使胰岛素价格回归合理水平、惠及更多患者，对于完善集采制度、实现改革目标也具有重要意义。
武汉大学人民医院东院区内分泌科主任高凌表示，不少患者刚查出患糖尿病时，由于不重视、怕花钱等原因，干脆不治疗，这会导致并发症来得早，到头来不仅人受罪，花费可能更大。还有些患者，明明医生可以给他提供更合适的药物和治疗方案，但由于患者经济上存在困难，于是要求医生给自己开便宜药吃，不用胰岛素。看起来症状是没有了，但是血糖不达标，时间长了也容易出现并发症，“此次胰岛素降价后，患者的用药负担减轻，患者的依从性会更好，也将有助于他们更规律地接受临床治疗。”