甲状腺结节左叶4a级，右叶3级，需要手术吗？

甲状腺结节左叶4a级，右叶3级，需要手术吗？

达到4a级，是在手术边缘的情况，这个需要专业的医生来根据术前诊断，尤其是甲状腺结节的性质来综合判定。既能保住身体健康，又能避免过度手术治疗。

普通成年人群通过触诊6％被发现有甲状腺结节，通过超声检查35％有甲状腺结节，尸检标本中发现５０％有结节。状腺结节患病率达１９％～６７％，且随年龄增长呈增加趋势，女性患病率高于男性；结节中有５％为恶性，且随着超声应用普及，甲状腺结节检出率急剧上升。

起病隐匿，大部分患者没有临床症状，通常在触摸、体检或因其他疾病就诊时行影像学检查而意外发现。近年来，随着彩色多普勒超声的推广应用，甲状腺结节的检出率逐年上升，甲状腺癌的发病率亦有逐渐增高的趋势。

常规超声无创、方便、费用低、无放射性等，被广泛应用于临床。尤其是高频超声可以检出直径<2mm的甲状腺结节，可发现直径<10mm的甲状腺微小癌，成为甲状腺结节性疾病的首选辅助检查。

彩色多普勒超声诊断仪，按标准检查方法观察结节的数目、性质、低回声情况、边界、形态、结节内血流情况、纵横比、边缘是否成角、内部有无钙化以颈部淋巴结肿大情况等声像图表现，并对部分实性结节行超声弹性成像检查，弹性分级从低到高分为5级；以弹性分级3级为界，<3级考虑为良性，≥3级考虑为恶性。

BMI、高血压、糖尿病、血脂与甲状腺癌其发病机制可能是肥胖导致脂肪组织分泌脂肪因子及炎性因子失衡，机体内环境紊乱，其中促炎因子，如肿瘤坏死因子α、白介素6、C反应蛋白等分泌增多，可加快癌症的发展进程。

饮食碘摄入与甲状腺癌　饮食碘摄入多是甲状腺结节恶性的危险因素。碘过量时，以过氧化形式存在的碘会大量聚集在甲状腺细胞中，损伤线粒体、细胞膜，进而影响甲状腺功能，导致甲状腺细胞形态发生改变。