想必大家都看过周五的热搜了：
曾经卖到70万一针的诺西那生纳注射液，在医保局的灵魂砍价下，从53680元的报价降到了33000元。
我们来回顾一下谈判过程，思考一下集采带来的影响。
1、
谈判长达一个半小时，过程十分艰难。
医保局谈判代表张劲妮甚至表示：自己眼泪都快出来了。
当以33000元成交后，企业表示：我们也是（快哭出来了）。
我们来回顾一下这款曾经的天价药。
诺西那生纳注射液，用于治疗儿童罕见疾病：脊髓型肌萎缩症（SMA），该病的发病率在 1/6000-1/10000，预估中国有3-5万名SMA患儿。
该病致死率非常高，如果没有治疗，90%的SMA-Ⅰ型患儿都活不过2岁。
而诺西那生纳，作为国内上市的唯一特效药，唯一救命药，一度卖出天价：70万一针，后来全国统一售价为55万元。
虽然是罕见病，虽然是天价药，但医保局没有放弃。
谈判过程中，张劲妮提到：
每一个小群体都不该被放弃。
瞬间感动中国。
该药纳入医保后，属于乙类药品，假如按照70%的报销比例，每瓶自付9900元，每年自付10万元左右，极大减轻了患者家属的负担。
得知这一消息后，SMA患儿群的家属们都沸腾了，热泪盈眶：
“我们的宝宝终于有救了！”
“我们盼了多少年，终于盼到了！”
一则新闻，亿万人落泪...
2、
未来，医保集采将成为常态化，通过谈判将药品、医疗器械平价化。
我们来看对三方的影响。
1）对患者
获益最大的就是患者了。
看病成本将大幅降低，因病返贫，或将永远成为过去式。
2）对中间商
“最受伤”的就是医药的中间商、代理商了。
过去医药的销售链很长，从厂家，到总代理商，到地区代理商，到销售员，到医院，最后到患者手里，就变成了天价药。
这就是饱受诟病的“以药养医”。
开展集采之后，医保局直接与厂家对接，将完全挤掉中间商的利润。
3）对药企
这里的药企，我们可以分为两种类型。
一种是未中标企业。
根据带量采购规则，医院需求量的70%的留给中标企业，剩余30%留给未中标企业。
但到了实际过程中，医院为了控制“药占比”，也会尽量开那些便宜的集采药，未中标的高价药将逐渐被淘汰。
所以，未中标的企业很受伤，尤其是对利润做出主要贡献的药品未中标时。
那对中标企业一定是好事吗？
也不一定。
集采对药企的影响是多方面的。
首先，药价大幅度降低，将挤压企业的毛利率。
以某药企开发的艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）为例，这是一种治疗晚期肝癌、肺癌的特效药，原价19800元。
根据该药企2020年财务报告，其抗癌特效药的毛利率在93.35%，推算下来这种药的营业成本在1316.7元/支。
集采后的价格直接降到了2928元，毛利率跌到了56.98%。
其次，谈判的模式将节省一大批销售费用。
根据该药企财务报告显示，营业总成本中将近一半是销售费用，占比非常大，节省一大批销售费用，带来的就是净利润的提升。
最后，通过医保谈判，会带来的稳定且巨大的销量。
毛利率降低，销售费用降低，销量增加，最终的净利润率是增加还是减少？
这个存在很大的不确定性，有待进一步观察，尤其是投资了医药行业的朋友们。
整体来看，对药企而言，医保谈判，是一个“以价换量”的过程，今后药企想要赚钱，只能“薄利多销”，只能增加研发，形成核心竞争力。
3、
不管怎么说，医疗行业的局面也在悄悄变化了。
一切阻挡“共同富裕”目标的，都将被消除！