（文章自河北中医肝病医院微信公众号）
老张来自河北承德，是一个乐观的让人敬畏的人，他的病情诊断是明确的，原发性肝癌，在当地已经进行2次肝动脉药物灌注栓塞术，术后病情并未得到理想的控制。近一周出现了胸闷、咳嗽的症状，导致夜间无法正常休息，在当地医院没有更好地治疗手段，几经打听来到我院。
我初次见到老张的时候，他始终面带笑容，并认真听我分析病情、可能出现的病情变化及治疗方案的选定思路，他不断点头表示理解并配合。经过系列的入院检查，情况并不乐观，在原发性肝癌的基础上伴肺转移、广泛的胸膜及膈肌转移、大量右侧胸腔积液，所以才出现了胸闷、咳嗽等不适症状。
更糟糕的是，由于广泛的胸膜转移灶使得彩超引导下无法准确定位胸腔积液穿刺点，医生又不能盲目的进行穿刺，以免刺破肿瘤灶引起不必要的并发症。
经过再三考虑并多次请苏国权院长会诊，最终决定在CT室行CT引导定位，在苏院长、王贵华主任的亲自指导和操作下，顺利在右侧腋中线找到安全穿刺点，进行胸腔闭式引流置管术，顺利抽出血性胸水，并通畅的引流出胸水800ml。
当天晚上老张就美美的睡了一大觉，精神顿时好了许多。经过悉心定制的中西医结合综合治疗方案，老张的病情得到了明显的控制。老张喜悦的不断喃喃：你们的技术真好，我们的医院都做不了，你们做到了，我这次没白来。
我想说的是：老张，我们也很高兴能为你做点什么，哪怕小小的努力能缓解你的病痛，也是值得我们倾心付出的。
如何早期发现原发性肝癌？
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，我国发病率逐年增长，是严重威胁人民健康和生命的重大疾病之一。
我国的肝癌发病病因比较复杂，主要有肝炎病毒感染，特别是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，还有长期酗酒、食物污染、肝脏自身免疫性疾病、其他肝脏代谢性疾病及隐源性肝病，发现时多为中晚期，因此，对于肝癌的早期诊断、早期治疗尤为重要。
常规的筛查和监测指标主要包括血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。基于我国“原发性肝癌规范化诊治的专家共识“的建议，对于≥35岁的男性，具有HBV和或HCV感染，嗜酒的高危人群，一般每隔6个月进行检查。
我国大多数原发性肝癌具有病毒性肝炎感染背景，因此，对于中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者，嗜酒者、合并糖尿病者及有肝癌家族史更需要严密观察。
对AFP>400ug/L而超声未发现占位者，应当注意排除妊娠、活动型肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤，必要时行CT及MRI检查。如果AFP升高未达到诊断水平，除了应当排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的变化，将超声检查间隔缩短至1~2个月，需要时进行CT及MRI检查。