新生儿肺炎是新生儿感染中最常见的疾病。每年全世界有4百万的新生儿死亡,99%发生在中低等收入的国家,所以家长朋友一定要高度重视。

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新生儿肺炎,有什么症状?

对于新生儿肺炎,症状还是比较明显的,主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、吃奶少、反应迟缓、皮肤发紫及黄疸等。在出生后,一般在医院就能做CT、抽血化验等,进行分析诊断。

如不及时救治,可能出现如低体温,反应差,昏迷,抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。缺氧的发生可因下列因素引起:小气道因炎症、水肿而增厚,管腔变小甚至堵塞。如小支气管完全堵塞,则可引起肺不张。病原菌侵入肺泡后损伤肺泡,促发炎症介质与抗炎因子的产生,加重组织破坏,使促纤维因子增加,导致肺纤维化。炎症使磷脂酰丝氨酸生成减少、灭活增加,可致微型肺不张,使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿,致肺泡膜增厚,引起换气性呼吸功能不全。

新生儿肺炎常同时合并贫血、呼吸衰竭、低白蛋白血症、败血症、缺氧缺血性脑病等,这些疾病互为危险因素,形成恶性循环。大肠埃希菌和阴沟肠杆菌似乎容易发生败血症,而感染肺炎克雷伯杆菌的新生儿则容易发生呼吸衰竭。新生儿硬肿症、新生儿肺透明膜病、新生儿窒息则是少见的合并症,几乎不会出现在金黄色葡萄球菌感染的患儿中。

当出现呼吸衰竭时,呼吸机辅助呼吸是必不可少的,气管插管作为一种常见的侵袭性操作,无疑增加了外源性细菌感染和机会感染。

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革兰阳性菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高;革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性高。新生儿肺炎患者所感染的革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性较高,对他巴唑坦、亚胺培南等敏感度较高,临床治疗时应选择敏感度较高的药物。