上午门诊来了一位50岁的高血压患者老吕，他是3年前就发现自己血压高，但是没有什么不舒服，也就不愿控制，也不愿检查。
上周，他们楼上邻居还不到50岁，高血压脑出血没了，这才害怕了，说赶紧来医院查查，看看有没有啥毛病。
老吕从来没有查过身体，这次顺便就连同查体，连同高血压的检查一起就做了。我给他开了血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、尿常规等一些相关且必要的检查。
老吕的血糖处于临界水平，还得进一步观察；血脂也有轻度升高了，先健康生活，随后再复查。我们主要看看老吕高血压方面的相关检查：
一、心脏彩超提示心脏扩大
心脏彩超提示：高血压性心脏病表现，心脏射血分数EF：50%。
心脏彩超给出了明确诊断，因为高血压没有控制，已经因为高血压导致了心脏病，心脏功能已经出现了轻度不全。
如果还不能积极控制血压，那么心功能就会进一步恶化，就会出现心衰。一旦发展到心衰的地步，那么平均预期寿命，5年存活率只有50%。
如果能早点控制血压，心脏就不会受累，也就不会出现心功能不全的表现，也就不用担心心衰，可现如今，不但要控制高血压，还得积极预防心衰。
二、尿常规提示尿蛋白
尿常规提示尿蛋白。
正常尿液中，不应出现蛋白，老吕的尿液中发现蛋白（++），那么就要怀疑肾功能出现问题。导致老吕肾病的原因就是长期高血压不控制。
高血压不控制会导致高血压肾病，出现高血压肾病后，肾病反过来又会升高血压，形成恶性循环。肾性高血压控制起来很麻烦，随着病情的发展，如果继续加重，可能出现肾功能衰竭，尿毒症，那就需要长期透析治疗了。
三、颈动脉彩超提示有斑块
颈动脉彩超提示可见轻度低回声斑块。
颈动脉斑块简单理解就是脑梗死的前身，尤其是这种低回声斑块，被我们认为是易损斑块，也就是不稳定的斑块。这种不稳定的斑块，如果不控制，可能会发生破裂，破裂后就会形成血栓。血栓会随着血管跑到脑血管，堵塞脑血管，发生脑梗死，进而偏瘫失语、半身不遂，甚至危及生命。
他的颈动脉斑块，首先要考虑是因为长期高血压不控制引起的，如果他能早点控制血压，可能就不会出现颈动脉斑块。
现如今，不但要控制血压，还得治疗颈动脉斑块，需要服用他汀和阿司匹林等药物。
四、心电图提示有心脏早搏
心电图提示：窦性心律，左室高电压，心脏早搏。
左室高电压就是长期高血压不控制，导致的一种心电图的改变。心脏早搏也要怀疑是高血压引起的。
有人说早搏不可怕，不用治疗，那都是胡说八道。如果是生理性的少量的早搏，相对来说没有危险，也不用特殊治疗。比如因为劳累、熬夜、喝酒等等导致的少量早搏，经过休息、调节、戒酒后，早搏就会消失，这种一般称之为良性早搏。
但如果是某种心脏病，或者高血压本身引起的早搏，一方面要控制血压，一方面也得控制早搏。严重的早搏不但会导致我们出现心慌、心悸等不适，有的时候甚至会出现其他心律失常，比如房速、房颤、室速等问题。
所以现在，不但要治疗高血压，还得治疗心脏早搏。
虽然他发现高血压3年，但并不一定，他的高血压才3年，因为之前他根本没有测量过血压，或许5年前，10年前他的血压可能都不正常了。
今天想告诉大家，第一，我们要长期监测自己的血压，即使我们没有高血压，也得至少半年测量一次血压，看看有没有高血压，千万不能凭感觉判断有没有高血压。第二，发现高血压后，一定及时就诊，千万不要觉得没有不舒服就没有伤害。
老吕的经历告诉我们，高血压不控制，会导致心脏、脑血管、肾脏出现问题。老吕目前出现的都是相对较小的问题，可是很多人并没有老吕这么幸运，直到心肌梗死、脑梗死、脑出血、严重心衰的时候才来抢救，那时候一只脚已经踏入鬼门关！