从优生优育的角度来说，“单胎活产”才是最优解。
记者 | 周洁
网文世界里，一胎六七宝似乎挺常见的，不过在现实生活中，如果一胎怀上了八个孩子，那就是上新闻的程度了。
近日，“河南女子怀八胞胎”的话题持续发酵，引发网友关注。
随后，当事人白女士将自己的社交平台账号改为了“八胞胎妈妈本人”，并在平台晒出一张“生殖医学科超声检查报告单”，该报告单显示白女士年龄为18岁。
当地医生为其诊断后表示，孕妇是自然怀孕的，出现这一状况，可能是因为不规范使用排卵药物导致的多胎妊娠。
“在当地，由于一些小诊所或民营医院不规范促排卵，导致多胎妊娠发生的情况比较常见。”该医生表示。
白女士本人也在接受采访时表示，她本是为了治疗月经不调，治疗过程中吃了一些促排卵药物，没想到阴差阳错怀上了八胞胎。
对于“八胞胎”带来的种种疑问，网友很 是关注。
为此，记者采访了复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心副院（所）长孙晓溪教授。
八胞胎从何而来？
孙晓溪告诉记者，促排卵药物一般是用于有排卵功能障碍的患者。
排卵功能障碍指的是女性的卵泡很小，“长不大”（不能发育成熟），或者是长大了排不掉，这种情况下，可以通过促排卵药物做治疗。
目前促排卵药物有两种，一种是口服药，通过影响体内生殖内分泌激素，让体内卵泡能够发育、排卵，比较方便。
一种是肌肉注射的针剂，在口服药物无效或者效果不好的时候可以考虑使用。
“从新闻来看，这个女孩是多囊卵巢综合征患者，这个疾病在妇科门诊非常常见，多数表现为月经周期不规则、不孕等，因此针对不孕症助孕治疗进行促排卵，在药物使用指征方面应该没有问题。”孙晓溪表示，多胎妊娠最大的可能是出在了促排卵药物的使用规范上或者是医生经验上。
一般来说，促排卵药物有一定的使用规范，一定要根据患者的年龄、卵巢储备功能、体重指数综合判断使用药物剂量，同时需要在有B超监测条件的医院使用比较安全。
孙晓溪告诉记者：“医生需要监测卵泡发育的速度、个数，如果成熟卵泡大于等于三个以上的，我们就要告知她有多胞胎的风险，建议她这个月不要怀孕，下个月重新调整促排卵药物的剂量或者方案，这样比较安全。”
《人类辅助生殖技术规范》要求，“从事辅助生殖技术的临床医师必须掌握促排卵药物的使用和月经周期的激素调控，并具备卵泡超声监测等能力”，并“严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药物”。
但这一事件的发生，“显然我们对于诸如促排卵药物使用的规范化培训或者门诊医生处方资质认定方面还存在一定的缺失，医生如何规范地使用促排卵药物，预防多卵泡发育等方面，还需要补课”。孙晓溪说。
一胎该生几个？
在白女士晒出的一张“生殖医学科超声检查报告单”中显示，目前八个孕囊清晰可见。
但其中，只有四个孕囊是可以看见胚芽以及原始的心管搏动，另外四个孕囊则看不见原始心管搏动。为了母婴安全，当地医生表示要为白女士进行减胎术。
减胎术怎么减？
主要有两种方法。一种是机械性的绞杀，即通过减胎针穿刺进入目标孕囊，对准胚芽，持续负压吸引，把胚芽组织完全吸除；另一种是通过注射一些试剂让胚胎死亡。
“医生一般会根据孕囊的位置、胚胎大小选择保留哪一胎，这是一个微创的手术，但仍然存在一定的风险，比如出血、感染，还有胚胎之间距离太近，可能会影响到周围正常胚胎的发育，城门失火殃及池鱼的道理。”孙晓溪解释，一胎怀八个孩子，不仅对母亲负担很大，对于孩子同样有巨大风险。
对母体来说，一个子宫孕育8个胚胎，罹患妊娠并发症的几率肯定比常人要高很多，比如高血压、糖尿病（双胎发生率就比单胎多3~4倍）、贫血、羊水过多、胎膜早破、产后出血等，另外母体在怀孕期间或者分娩期间的死亡率也会明显增高；而对于孩子来说，发生流产或者早产的几率变高（双胎妊娠的早产风险为单胎的7~10倍，八胞胎几乎百分百是要早产的），先天畸形、低体重儿的概率也很高，非常影响孩子的健康。
“按照《人类辅助生殖技术规范》，我们在临床上一旦发现三胞胎，通常会建议患者减胎，像八胞胎的情况，安全起见肯定需要减胎，否则孩子无法存活，孕妇的怀孕风险也非常大。”
18岁的白女士在接受媒体采访时曾表示，得知怀有八胞胎又喜又惊。“希望自己能努力保住宝宝，保留四到五个最好。”
而婆婆则理智得多，身体如果允许的话就留两个，“多了大人的身体受不了”。
事实上，从优生优育的角度来说，“单胎活产”才是最优解。
随着人类辅助生殖技术的日趋成熟，观念也在发生改变，从一味地追求成功率，到追求健康单胎活产率，选择单胚胎移植能够提供更安全、更健康的妊娠过程和健康的孩子。
2018年《上海市人类辅助生殖技术规范》中明确规定，辅助生殖技术开展过程中，每个周期移植胚胎总数不得超过2枚，其中第一个周期移植胚胎数不得超过1枚。
可以说为了降低多胎率，上海在全国率先开展单胚胎移植策略。
“目前上海辅助生殖技术的多胎率已经从原来的30%降到了15%左右，并且单胚移植的理念也已经逐渐推广到了全国其他地区。”孙晓溪说。
要强调的是，新闻中18岁的女士其实还没有到一个适合做母亲的年龄。“怀孕是一种负担，人体的器官和心理在这时期要承担非常多的压力。”
孙晓溪告诉记者，女性的最佳生育年龄通常是25岁到35岁之间，因为这个年龄段的女性，一个是身体发育比较成熟；另一方面她的心智也相对比较成熟，在社会学意义上也处于最佳生育年龄。
“对于男性来说，最佳生育年龄在40岁之前可能是比较好的时机，虽然目前学界对男性在这一块的研究还没有很多的关注，但相对来说，随着年龄的增加，男性一次排精过程中优质的精子数量和质量也在逐渐下降。”孙晓溪补充。
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