厚朴方舟团队编译 | 复发和转移就像是悬在癌症患者头上的一把利剑，时刻提醒着人们，和癌症的战争仍未结束。
癌症，即使是根治术后也仍有较大的概率复发。以肺癌为例，即使是已经完全切除肿瘤的患者也仍有一定的几率出现肿瘤的复发转移。根据2017年发表的研究指出，30%以上的肺癌患者会在根治性切除后复发[1]。
对于“癌症幸存者”来说，要想真正回归正常的生活，就得直面肿瘤复发所带来的焦虑。及早发现，努力抗争，战胜癌症的复发及转移！
▲图源：参考来源[1]
癌症的复发转移可以早发现、早治疗！
2019年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）中，日本研究人员指出在早期肺癌研究中发现的几个高危因素，包括：肿瘤＞2cm，肿瘤侵袭脏胸膜，有局部淋巴或血管浸润。当存在这些风险因素时，患者复发风险大大提高[1]。同年，发表在《Biomolecular Detection and Quantification》中的一篇研究指出，术后cf-DNA检测阳性的患者复发可能性极高[2]。
其次，在癌症复发转移的早期进行有效处理能够延长患者的生存期，这就需要尽早发现癌症复发。
▲图源：racgp
出现以下情况警惕癌症复发转移!
1.出血征象
出血是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。
2.阻塞征象
体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。
- 胸腔的纵隔肿瘤增大，就会使上腔静脉和心脏受到挤压而离位，造成静脉怒张，出现供血不足，导致心慌缺氧；
- 气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象；
- 腹膜后肿瘤和前列腺肿瘤增大，会压迫输尿管，出现小便不畅或无尿等临床表现的征象。
3.体重下降
体重下降是癌症常见的体征之一。癌症患者经过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。
4.淋巴结肿大
癌症患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等部位这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，不论是否出现疼痛，一旦发现肿大，应立即就医。
5.疼痛征象
癌症患者有转移病灶时，疼痛非常明显。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。一般多见于骨转移。
骨转移症状
骨转移的患者最常见，也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。
还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。
值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。
此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。
6.发热征象
肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发热。
7.脑部转移——头痛
脑转移大部分都是出现在疾病的后期，一旦出现，病情往往会迅速恶化，预后大多不好。
脑转移的患者首要表现便是头痛，早期表现出轻微头痛，头晕，性格、行为改变等，严重的可有头痛、恶心、呕吐、肢体感觉，语言障碍及运动障碍等中枢系统的表现。
8.肝转移——腹胀，肝区疼痛
肝转移早期通常没有特别的症状，随着病情的进展，患者会出现乏力，消瘦，低热，肝区隐痛不适，腹部肿块，腹腔积液，腹胀及疼痛等，部分患者还可能出现黄疸。
癌症复发转移也能获得良好的预后！
对于癌症患者来说，预防肿瘤复发转移，最有效的方法还是寻找权威的医院及医生进行科学、合理、规划、个体化的治疗，在第一时间将癌症杀灭。
另外，在日常生活中保持良好心态、养成良好生活习惯、加强锻炼、定期复查也十分关键，可以帮助患者延长生存期，避免癌症的复发转移！推荐阅读：四条黄金法则，帮助癌症患者显著延长生存期！
最后，随着医疗技术的不断进步，即使是复发性癌症患者也可以获得良好的预后，小部分的癌症患者仍然可以实现临床治愈。
因此，虽然癌症复发转移令人十分恐慌，但也不要过于绝望，及早开展治疗、定期复查、加强锻炼、保持积极乐观的心态，一定会战胜癌症！
关注厚朴方舟，了解更多癌症诊疗知识！