老年人出现腰背酸痛要警惕骨质疏松
在骨科门诊，腰痛病人可以说是很常见的，尤其是中老年朋友更多见。这里面有些是很轻微的问题，注意休息就好了；但是也有一些是某些疾病的信号，一定要引起重视，今天杨医生就给大家梳理一下腰痛的几种常见情况。
（一）年轻人的腰痛
年轻人相对来说发生腰痛的情况不是太多见，如果在腰痛出现之前受过外伤，比如说扭伤，那么肌肉拉伤以及继发的筋膜炎的可能性比较大，这种情况需要注意休息，避免引起疼痛的动作，适当的消炎镇痛药控制症状，可自行缓解，通常1-2周左右
还有一种腰痛，成为非特异性腰痛，就是说找不到任何外伤，或者劳损的原因，就是莫名其妙的出现了腰痛，疼痛部位在扎腰带的水平，甚至痛到走路都受影响。这种腰痛通常不建议做检查，可以先休息2-3天，适当的消炎镇痛药物控制症状；等到疼痛感缓解以后，尽早下地活动，反倒有助于恢复。这种腰痛通常不超过2周可以恢复。
如果疼痛症状超过3-6周以上仍然不缓解，甚至时间更长，需要做进一步的辅助检查，比如腰椎CT，或者腰椎核磁共振等辅助检查，帮助进一步明确原因。
（二）中老年人的腰痛
中老年人的腰痛相对更多见一些，包括以下几种情况：
1、腰肌劳损。本质上是肌肉、筋膜、韧带等软组织的炎症，疼痛往往是慢性的，经常发作，休息后能够好转一些，但是很难彻底治愈。
2、脊柱小关节的关节炎。脊柱是多个椎体通过椎间盘和后方的小关节组成的，这些小关节也会老化，也会出现关节炎。我们平时比较关注膝关节、髋关节以及手部小关节的关节炎，但是对于腰椎的关节炎相对没有那么关注，但实际上这些关节同样也会发生关节炎。尤其是腰椎部位，承受身体的重量并承担身体扭转带来的负荷，容易发生关节炎。如果腰椎发生的关节炎，同样很难治愈，主要是通过药物、理疗，休息等方法来控制症状。
3、骨质疏松。骨质疏松被称为“静悄悄的疾病”，轻度的骨质疏松没有明显症状，严重的时候会引起腰椎和全身负重大关节周围的疼痛感，容易与关节炎混淆。如果是一个绝经10年的以上的女性，或者65岁以上的男性出现慢性腰痛的话，需要做骨密度检查，来确诊是否发生了骨质疏松。因为只有诊断明确，后续的治疗才会有针对性，才更有效。
4、骨质疏松性椎体骨折。这是严重骨质疏松的一种并发症。如果老年人发生了跌倒，造成屁股坐到地上，对腰椎造成了纵向的冲击力，然后出现了明显腰痛的话，胸腰椎发生骨质疏松性骨折的风险还是很高的，一定要及时就诊。对于严重的骨质疏松病人，如果坐下来的时候稍微动作大了一些，都有可能造成椎体骨折。这种骨折造成的疼痛有个特点，全身方式躺平了疼痛会明显缓解，但是在起床或者翻身等身体姿势需要变动的时候疼痛会变得非常明显，站立位和坐姿也会有明显疼痛。
5、肿瘤。主要是有肿瘤病史的朋友需要当心，腰椎的肿瘤多数是其他部位肿瘤转移来的。如果有肿瘤病史，又出现了腰痛，尤其逐步出现的钝性疼痛，跟身体姿势关系不明显的情况，一定要及早检查。
（三）如何预防这些问题
知道了腰痛的这些常见原因，那么如何避免这些问题呢，以下几点会有帮助
1、规律的体育锻炼。每周三次以上，每次半小时以上的体育锻炼，无论对于增强心肺功能，还是增加身体肌肉的协调性都是很有帮助的。可以大大减少腰扭伤，以及非特异性腰痛的风险。同时年轻人增加体育锻炼，还可以增加峰值骨量，降低以后发生骨质疏松的概率。
2、适当补充钙剂和维生素D制剂。这一条建议主要是针对中老年朋友的，当出现骨量下降和骨质疏松时，使用钙剂和维生素D是最基础的药物。近些年，这一点越来越受到重视，包括很多药物和保健品中都添加了钙剂，甚至是维生素D；维生素D可以促进钙质吸收，增加肌肉力量。
3、充足的日光暴露。通俗说就是多晒太阳，阳光中的紫外线可以刺激皮肤生成维生素D，这是人体维生素D最主要的来源。现在正值冬天，天气好的日子里多晒晒太阳，除了补充维生素D以外，本身就是一件很惬意的事情。如果是夏天的话，大家要注意避开阳光毒辣的中午时分，早上十点之前，下午3点以后都是不错的时间段，根据皮肤暴露的情况，每天阳光照晒的时间最好在15分钟~30分钟以上。