每四个中国青少年中，就有一个有抑郁倾向。
中科院心理研究所发布的2020版“心理健康蓝皮书”中一组数据显示：2020年，中国青少年抑郁检出率达到24.6%，重度抑郁为7.4%。
青少年心理健康已经引起国家层面的重视。近日，教育部答复政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》时明确，将建立全过程青少年抑郁症防治服务、评估体系；将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。
国家二级心理咨询师叶月幽。
国家二级心理咨询师叶月幽从事儿童心理咨询六年了，据她观察，被父母送来咨询的孩子，往往是因为有暴力行为、严重叛逆、沉迷网络、注意力不集中等行为问题，影响到了学习，其中，很大一部分中学生有抑郁、焦虑情绪。
随着入行时间变长，叶月幽接触到的个案情况越来越严重，当中不乏出现自残、自伤行为的学生。她告诉南都记者，一个孩子在发展到自伤、自杀之前，往往会经历长时间的犹豫和试探，在此期间，孩子会出现反常的情绪或行为，如果家长或老师能及时觉察，让孩子接受专业的心理疏导，同时改变对待孩子的态度，就可能做到防患于未然。
然而，大部分孩子的求救信号都被忽视了。
叶月幽认为，孩子无法选择自己的生长环境，作为他们身边的成年人，父母和老师应当担起责任，共同关注和守护孩子的心理健康。
叶月幽口述：
高中生小亮
妈妈每天都会监督我练一个小时小提琴，可是过了一个星期都没有看到我手腕上那道伤口
我对小亮的第一印象是：彬彬有礼，乖巧懂事。
跟他聊了几句，我好奇地问他：你爸妈为什么把你送到我这里来呀？
他笑了笑，没说话，然后拉起袖子。我看到他的两条胳膊上，从手腕到手肘，密密麻麻地分布着各种各样的刀痕，有的已经结痂，有的明显是新伤，还在渗血。
我看了都觉得疼。
我问他：你不疼吗？
我疼啊，可是只有疼的时候，我才能感觉到自己还活着。
你第一次这样做是什么情形？能和我描述一下吗？
我第一次割自己的时候，其实很害怕，就只是在手腕割了小小的一刀，就是试一下，割完我就怕了，把刀扔了。
可是叶老师你知道吗？每天晚上，妈妈都会监督我练一个小时小提琴，可是过了整整一个星期，她都没有看到我手腕上那道伤口。
经过评估和观察，我们认为小亮的行为属于非自杀性自伤，这和自杀不同。自杀是想要结束自己的生命，而自伤是在求助，他想让他的痛苦被看到。
如果一开始他的伤口被看到，或许可以避免情况恶化，但是事实相反，他的自伤行为一次比一次严重，直到两只胳膊伤痕累累，在一次洗漱时被发现，父母才送他来咨询。
现在小亮需要服药治疗，因为症状严重，他休学了。
小亮在一所非常好的高中就读。其实，来我这里咨询的中学生，有七八成都来自名校。
有一个比较可悲的现象，现在的父母有一种倾向，孩子的反常行为，只要不影响学习，就可以先不管，不矫正。
而抑郁势必会影响学习，严重的要休学，所以就更容易被带来咨询。但即便被送来，父母的主诉依旧偏重于如何让孩子更好地学习，不被情绪影响。
为什么极度厌学？
学校的一个老师经常当众羞辱他，他感到非常难堪、受伤
一个孩子发展成抑郁，有各种各样的原因。
有些孩子天生属于易感体质，在同样的环境下，他们比那些大大咧咧的孩子，更容易陷入抑郁。
童年时经受过的心理创伤或者经历过的特殊事件，也可能成为孩子抑郁症的触发事件。比如遭遇父母离婚，成为留守儿童，有不尽如人意的原生家庭、亲子关系等等。
小亮就属于这一类，他从两岁半上幼儿园到高中，一直在寄宿制学校。小学时，他爸妈离婚了，每月从学校回家，这次去找妈妈，下次就去爸爸那儿。当时父母双方都已经各自再婚再育，而他至今不知道自己被判给谁抚养。每次回家，他看到的都是爸爸和妈妈各自的三口之家，其乐融融，而他好像是多余的，寄人篱下。
除了家庭因素，学校和社会环境也会对孩子有影响。有的学生在学校目睹同学被殴打，或者被老师处罚，也会产生很大的心理压力。以及校园霸凌，也会给孩子带来心理创伤。
我还记得一个孩子，有一段时间极度厌学，被送来我这里。他告诉我，学校的一个老师喜欢骂人，经常当众羞辱他，无论父母怎么和老师沟通，都没能改变这个局面，因此他感到非常难堪、受伤。后来，父母帮他办了转学，之后半个月他就好转了，也愿意上学和写作业了。后续评估显示，他可以不用继续咨询了。
最后一次咨询时，我问他，新学校的老师不骂人吗？他说，也骂呀，但这里的老师是整个班一起骂，也不难听，我感觉好多了（笑）。
高中生小梦
我的父母想把我培养成第二代精英，可是之后又怎么样呢？
有时候，我们容易误解孩子的抑郁情绪，以为抑郁就是长期情绪低落、精神不振。其实抑郁的孩子，可能情绪起伏很大。有时候低落消沉，有时候又易怒、易激惹、易“爆炸”。这和青春期孩子的叛逆不一样，有抑郁症的孩子没法控制自己的情绪。
未成年人的抑郁识别起来的确有些困难。尤其是儿童，他们和成人表达情感的方式不一样。除了留意情绪是否有大起大落，一些异常行为也值得特别注意。
比如，有一些孩子在写作业或者考试之前，会拔自己的头发，刚开始拔几根，慢慢变成一小撮，或者咬指甲、咬手皮，咬到手指从不愈合，这都反映出孩子内心的焦虑，而焦虑和抑郁常常伴随而来。
有的孩子习惯用尺子磨自己的手，这有可能是在自伤行为的边缘试探，只不过他没有用刀，而是用尺子。
现在这批孩子还有一个共同点：会过早地思考一些哲学问题。他们不需要为衣食发愁，物质方面不缺乏，导致过早地开始思考，我活着是为什么，学习是为什么。
小梦就是一个典型。她来自一所拔尖高中，只读了半学期就休学了。来我这里咨询时，我确认她没有自杀倾向，只是不想上学后，就重点先让她打开心扉。在聊天的过程中，她说出了自己的想法。
小梦的妈妈曾在海外留学，并在华尔街有份体面的工作，她觉得妈妈的人生像镀了金一样。
“但是生了我之后，父母把所有的心血、精力都倾注在我身上了。我学钢琴的时候，妈妈在旁边跟着学，给我做榜样；我上奥数班，妈妈跟着听课、做笔记，方便回家辅导我。
“我知道，我的父母想把我培养成第二代精英，可是之后又怎么样呢？我也要结婚、生孩子，我再把他培养成一样的精英三代吗？这和那个放羊、赚钱、娶媳妇、生孩子、继续放羊的故事有什么区别呢？叶老师，我的人生和那个放羊人是一样的，只不过在别人眼里，我放的羊更高级而已。”
我当时无法辩驳。这个孩子太聪明了，甚至可以说她看得过于通透。这种情况很悲哀，一个很好的孩子，但是她陷入了一种虚无。
华东师范大学的心理学教授陈默老师说过，这代独生子女的特点是高孤独感、高话语权、高情感负担，面对这样的孩子，学校和家长更应当关注他们的心理健康。
网络的出现，其实对他们影响也很大。如果孩子只在网上与人交流，而在现实生活中缺少朋友，或者不进行人际交流，那么很容易陷入虚无。家长和学校要引导孩子在现实生活中找到成就感、价值感、意义感和乐趣，以及和现实中的人进行连接。
父母该怎么做
父母不能只盯着孩子的分数，要多倾听孩子的内心
当孩子意识到自己无法控制情绪，出现心理问题时，是否会求助，取决于他和周围的成年人关系如何。
如果孩子足够信任父母，有一些话题是可以直接聊的。比如可以问孩子，你们学校有没有同学出现压力大的情况？你们要是考试没考好的话，会怎么办呢？压力大的时候，你们会做什么事情来缓解压力？
甚至可以聊聊死亡的话题，如果学校出现有自杀或者自伤行为的例子，父母与其捂住孩子的眼睛不让他看，不如跟他探讨一下，你是怎么看待这种行为的呢？遇到类似的事情，你会有这种想法吗？好的父母，能及时觉察到孩子的情绪变化，帮助孩子减压。
父母不能只盯着孩子的分数，要多倾听孩子的内心，能够跟孩子平等地聊天、交心。不要总是说教，更不要把说教、单向灌输，当作沟通。
在未成年的心理治疗中，我们除了要帮助孩子疏导，还需要帮父母调整养育方式。
然而父母很难改变。一个中学生的父母一般四五十岁了，养孩子的模式已经持续了十多年，这时候让他调整，承认他之前十几年的方法是错的，过这道心里的坎对他们来讲很困难。
我的做法是和父母形成联盟，让父母也成为协助力量。因此要避免指责和批评父母，那样只会将父母推向对立面。要引导他们一起面对问题，看看能做些什么来帮助孩子。
家庭环境和亲子关系是孩子生长的土壤，这片土壤坚固可靠、养分充足，孩子才能不惧外界的风雨，健康成长。
（注：文中小亮、小梦系化名，案例已做隐私化处理）
采写：南都记者 宋凌燕 吴斌 发自北京