厚朴方舟团队编译 | 前两天，李阿姨做了今年的体检，体检报告显示罹患慢性萎缩性胃炎。
上网搜索后发现有人说，慢性萎缩性胃炎是癌前病变。这让李阿姨不由得紧张了起来。
根据世界卫生组织的数据，2020年全球新发癌症高达1929万例，死亡人数996万例。如此恐怖的数据，难免让多数人对“癌症”、“癌前病变”等字眼心生胆怯。
▲图源：news.mit.edu
癌前病变到底是什么？
癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，可能会向不好的方向发展，也可能恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。
癌症的发生是一个多因素、长时间、渐进的过程，其过程可分为癌前病变、原位癌、浸润癌、转移癌四个阶段。
体内一个正常细胞从增生开始到完全癌变，是一个极其漫长的过程。而当你发现这个细胞出现异常增生时，它就有了癌变的可能性，如果再继续发展就有可能发展为癌，这个过程叫癌前病变。
简单来说，出现癌前病变，就有癌变的可能，但不是癌症，也不是一定发展成癌症。
对于癌前病变，必须澄清一些模糊认识：
- 癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来。
- 癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。
- 不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当作癌前病变。
癌前病变是多因素造成的，如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。癌症都会经历癌前病变，但它们中的大部分可能会处于一种稳定状态，有的甚至会逆转到正常状态，最终有极小一部分演变成癌症。
即便部分癌前病变会演化成癌症，但一般情况下，也需要几年甚至数十年左右的时间。
▲图源：prod
发现“癌前病变”怎么办？
常见的癌前病变包括乳腺增生病、慢性萎缩性胃炎、腺瘤性肠息肉、肺结节、慢性病毒性肝炎、Barrett食管、宫颈糜烂等等，对于癌前病变，需要根据具体的病情，合理选择治疗方案，避免病情进展。
- 乳腺增生病（BI-RADS分级不良者）最好手术切除；
- 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡可以根据HP情况选择性服药治疗；
- 萎缩性胃炎伴有肠化或不典型增生，可以加强胃镜监测；一旦进展到重度不典型增生，可以内镜下切除以绝后患；
- 胃肠道的腺瘤性息肉，一旦发现就予以切除并定期复查；
- 肺结节可以一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，必要时可以选择手术切除肺结节；推荐阅读：肺磨玻璃结节就是肺癌吗？别怕，磨玻璃结节也有善有恶
- 慢性病毒性肝炎要定期查肝功和肝脏彩超，一旦异常就需规范治疗；
对家族性多发性大肠息肉建议肠镜下切除；
- 宫颈糜烂的患者定期妇科检查，必要时行物理治疗，并注意避免不良性生活习惯和性卫生。
正如罗马不是一天建成的，癌症也并不是一蹴而就的。大多数癌前病变发展成癌症需要数年甚至数十年的时间，只要定期检查，及时治疗，可以有效避免癌前病变的进展。
对于未确诊癌前病变的人们，定期进行防癌筛查，就可以将癌症拒之千里；而对于已经确诊癌前病变的患者，积极治疗，通过药物治疗或手术将癌前病变逆转或去除，同时定期随访，可以降低癌症的发生几率。
参考来源：医闻焦点、健康时报、澎湃新闻、生命时报