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世界经济重启进程或遭遇重大挫折。

新冠病毒是一种很容易发生变异的病毒,此前全球已经发现了多种变异毒株。不过,现在南非确认的新的变异毒株Omicron引起了特别关注,并造成加拿大、巴西、英国、荷兰等国家,将对来自非洲南部国家的旅客进行入境限制。

01

传播速度多快?

重症比例多高?需要恐慌吗?

伦敦帝国理工学院的病毒学家汤姆·皮科克博士在推特上称,这是他第一次看到如此多的突变同时出现在一个毒株中。“非常可怕”,有可能“比此前所有新冠变异毒株都要可怕”。

南非这次的Omicron新冠突变因子极多,它和德尔塔的差距,就和德尔塔和原版病毒一样大,甚至更大。据基因测序,这个变异株的完整突变位点列表,总共含有超过50个突变.仅刺突蛋白(Spike蛋白、S蛋白)部分就多达32处。刺突蛋白是大多数疫苗的目标,也是病毒用来打开进入我们身体细胞大门的关键。进一步放大到受体结合区域 ( 这是病毒中首次与我们身体细胞接触的部分 )。 相比之下,目前在全球范围内占主导地位的D毒株,刺突蛋白突变为16处。

新冠病毒感染人体结合位点之一的血管紧张素转换酶2(ACE2),通俗来讲,也就是帮助病毒制造进入人体细胞的一种蛋白质,新的变异病毒在此有10处变异,德尔塔只有2处。

Omicron新毒株的“极其大量”突变,可能会带来诸多功能增强。刺突蛋白、衣壳蛋白的一大批结构突变,可能带来非常强而有效的免疫逃逸(抗疫苗、抵抗中和抗体)。更棘手的是,一些突变会增强细胞侵入能力,也就是增强传染性、人群扩散速度。另外一些突变,还有可能提高对免疫系统的干扰素的抑制对抗功能,也就是增强免疫逃逸能力,增强体内传染性。总之,传染性、致病性和免疫逃逸可能是全部加强。

如果说原始毒株的R0值大约是2.8,D株的R0值大约是5,Omicron估计可达7以上,高于常见的流行病,具有很强的传播能力。

Omicron的传播力远超Beta和Delta变异毒株,它没有后两者刚爆发时的缓冲阶段,一经发现确诊数即飙升。

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该变异毒株最早在南非发现,传染速度飞快。根据南非最新测序,近十天豪登省90%新增病例都是这个毒株;进入11月以来,Omicron在南非的流行比率,在20天之内从0直冲75%,迅速冲垮了D株的主导地位。之后,病毒又迅速蔓延,目前已有包括南非、博茨瓦纳、纳米比亚、莱索托、史瓦帝尼、辛巴威等六个国家升至“重点高风险”。

要知道,在南非,2020年下半年有传播优势的B株(英国最早报告)取代其他早期毒株,2021年上半年更强的D株取代B株取得主导地位。

它们从最初发现,到占据75%流行比例,都花了三个月(90天)甚至三个半月(100多天)时间。

而Omicron取代D株取得75%流行比例,仅仅用了20天!

截止25日,目前已上传了22例N株阳性病例测序结果,科学家正在确认更多病例以了解新变种及其潜在影响。

好消息是,目前感染者多以轻症为主。据南非医学会主席安洁利克.库兹27日说,新冠病毒新变异株Omicron引发的是轻症。“Omicron引发轻微症状,包括肌肉酸痛、疲劳等持续一两天的不适。到目前为止,我们所知的确诊者并未发生嗅味觉丧失。可能会有轻微咳嗽。没有强烈症状。有些确诊者在家治疗。”库兹说,南非医院并未被Omicron感染者塞爆,而且在完整接种者身上测不到Omicron。

因此,我们需要密切防范,但也没有必要过度恐慌。

02

新病毒株于何时出现?

旅行禁令有效吗?


南非当地时间11月25日,所有追踪新冠病毒的病毒学家最不愿意看到的事还是发生了,南非国家传染病研究所发表声明,表示侦测到了传染性更强的新冠病毒变异毒株Omicron。

据WHO声明,南非于11月24日首次向该机构报告Omicron(B.1.1.529)感染病例,但首例已知的变异株感染来自11月9日在该国收集的一个标本。报道称,在最近几周,南非的新冠病毒感染者陡增,均与检测到的Omicron变体相吻合。同时,Omicron变体的病例数量几乎在该国所有省份都在增加。

11月25日,中国香港也首次发现南非发现的新变异毒株的携带者。一名是36岁自南非抵达香港的印度男子,另一名病例是其酒店房间对面的62岁加拿大返港男子。

据报道,36岁男性病例10月23日离开香港前往南非,曾于10月22日在香港进行检测,结果呈阴性。他乘搭航班QR818于11月11日返抵香港,抵港时于机场检测结果呈阴性。他于指定检疫酒店进行检疫期间的样本结果呈阳性,并带有新型变异毒株。

但就在首先报告Omicron测序的香港,已经呈现了一组Omicron感染的清晰图景——空气传播。

印度籍男子承认,他在那几天开门取餐的时候,有一半时间没有戴口罩,另一半时间也只戴了俗称“自私口罩”的气阀口罩。

这样,仅仅靠着开门关门那一点空气传播的病毒颗粒,就造成了斜对着间隔的两个房间感染。

根据确诊采集的样本,Omicron感染者的病毒载量是D株的8~16倍,原始毒株的8000~16000倍!

出于对Omicron变种的担忧,美国、加拿大、英国和欧盟等多个国家都已针对南非宣布新的旅行限制政策。对此,香港大学的流行病学家本·考林警告,现在针对新变种进行旅行限制“可能为时已晚”,无法阻止Omicron在全球传播。“这种病毒很可能已经出现在其他地方。因此,如果我们现在关上大门,可能已经晚了。”

南非传染病专家莱斯塞尔表达了对多国宣布旅行禁令的不满,他说,重点应该是让那些缺乏足够疫苗的地区给更多的人接种疫苗。“这种病毒可以在缺乏足够疫苗的情况下自我进化。”莱斯塞尔接受采访时表示。

03

为何异常强悍的Omicron

再次在南非产生?

异常强悍的Omicron在南非的产生很可能与该地区艾滋病的高流行之间存在直接联系。南非HIV病毒人口感染率超过了13%(总数约800万人)。而15岁到49岁妇女的感染率超过了21%,同年龄段成年男性感染率约为18%。

虽然在现代医学条件下,感染HIV病毒不等于患AIDS(免疫缺陷综合征、艾滋病),即使南非估计也有54%的HIV感染者的病毒得到抑制。但庞大的感染基数还是造成了南非近400万艾滋病人。

此前有过报道,研究人员持续关注了一名患有AIDS(艾滋病)、晚期HIV(人类免疫缺陷病毒)的南非女性。由于免疫力低下,这位患者整整花了216天才最终新冠转阴。

因此不难想象,在216天的时间里,病毒在她体内一代代的接力变异。经采样测序,她体内的新冠病毒发生了32次突变,其中包括13次关键的刺突蛋白突变。

新冠病毒在大批艾滋病患体内长期繁衍、演化、竞争、筛选,这就是为什么南非的新冠病毒新变种频繁出现的原因。

伦敦大学学院遗传学研究所所长弗朗索瓦·巴洛克斯教授表示,Omicron变异毒株中的大量突变,显然是在一次“单一爆发”中累积起来的,这表明它可能是在免疫系统较弱的人,如未经治疗的艾滋病毒/艾滋病(HIV)患者慢性感染期间进化而来的。

04

现有疫苗仍然有效吗?

新疫苗研发需要多长时间?

南非约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学的病毒学家Penny Moore在接受Nature采访时表示,他的实验室正在评估Omicron免疫逃逸的能力。有传闻称已接种疫苗的个体会再次感染,不过Moore称在这个阶段,说做此判断还为时过早。

南非德班夸祖鲁-纳塔尔大学的传染病医生Richard Lessells在南非卫生部门组织的新闻发布会上说,“我们对Omicron有很多不了解的地方。突变概况让我们感到担忧,但现在我们需要开展工作以了解这种变异的重要性,以及它对大流行的影响。”

英国牛津大学研究病毒进化的Aris Katzourakis 表示,“一个紧迫的问题是:Omicron是否会降低疫苗的有效性,因为它有变异的地方太多了。”

Moore表示,南非报告的病例包括了接种强生、辉瑞/BioNtech或牛津-阿斯利康三种疫苗的突破性感染情况。

早期报告表明它(“Omicron”)可能对疫苗有耐药性。英国BBC表示,“Omicron”新变种与此前全球流行的主流变种差别极大,这可能意味着现有疫苗会对其失效。突变种类不仅能使其更具传染性,还增加了抗体耐药性,可能会降低现有新冠疫苗的有效性。

Moderna、BNTX虽然都声称可以快速调整疫苗抵抗变种,但即使研发、审批速度都达到最快,至少也需要一两个月时间。而且新疫苗的全球分发则需要更长时间。从各国应对Delta的经验看,瞻前顾后,小碎步收紧人员流动的方式根本无力阻止变异毒株的传播。

疫苗巨头也高度关注Omicron的影响。因mRNA疫苗而在新冠大流行中大放异彩的辉瑞和BioNTech在11月26日宣布:正在研究mRNA疫苗对南非发现的新冠变异新毒株的有效性进行评估,最晚两周内出结果。

疫苗开发商BioNTech也在周五第一时间作出回应称,眼下已经着手在实验室开展针对这一病毒的疫苗有效性试验,预期在两周内能得到更多实验室数据。BioNTech也表示Omicron与此前观察到的变异株存在“显著的区别”,不过依然强调公司技术快速迭代开发的能力。

BioNTech强调,公司与合作伙伴辉瑞早在数个月前就采取行动,确保在现有疫苗无法有效抵御病毒的情况发生时,能够在六周内完成对mRNA疫苗的调整,使得第一批新疫苗能够在100天内发货。

除了BioNTech/辉瑞外,强生、阿斯利康也在周五表态称正在研究新变种病毒对自家疫苗的影响。

可查资料显示,辉瑞/BioNTech、Moderna等疫苗的机制是利用mRNA技术在人自身细胞内制造稳定且免疫原性强的刺突蛋白,训练人体的免疫系统识别病毒,从而激发免疫反应。

对于Omicron变异毒株,辉瑞表示如果出现免疫逃逸现象,公司预计将在大约100天内开发出针对该新变种的定制疫苗。香港2名感染Omicron变异毒株的患者均接种了复必泰mRNA疫苗。

05

近期海外疫情形势如何?

疫苗起作用了吗?

据新华社报道,世界卫生组织11月26日公布的最新数据显示,全球累计新冠确诊病例达259502031例。

世卫组织网站最新数据显示,截至欧洲中部时间26日18时21分(北京时间27日1时21分),全球确诊病例较前一日增加611528例,达到259502031例;死亡病例增加7881例,达到5183003例。数据显示,德国、英国、俄罗斯、法国、波兰是新增确诊病例数最多的五个国家。俄罗斯、乌克兰、波兰、墨西哥、德国是新增死亡病例数最多的五个国家。

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多国疫情形势反弹,尤其在欧洲,疫情的反弹非常严重。

据路透社25日报道称,欧洲正处于新冠疫情大流行的中心,新增确诊病例数约占全球新增病例的三分之二,大约每两天报告100万新增确诊病例。

但疫苗接种显著降低了死亡率和重症率。如果把疫情指标聚焦到死亡人数,这个疫情防控的根本指标衡量来看,就会觉得还好(当然是按“国际标准”)。

以欧洲为例,英法德意西这五个西欧大国,新增新冠死亡人数趋势有所抬头,但比起疫情爆发与去年冬季的高峰曲线,还是和缓太多。

截止2021.11.27 16:39,英国新增新冠确诊病例46,654例,累计确诊10,070,841例;新增死亡病例147例,累计死亡144,593例。目前,该国新冠确诊病例累计已超过1000万例,成为继美国、印度、巴西之后又一疫情“千万级”国家。

据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据显示,截至当天16时22分,美国新冠肺炎确诊病例累计达48156074例,累计死亡776264例。两项数据与24小时前相比,新增确诊病例33644例,新增死亡病例505例。这意味着,美国2021年截至目前的新冠肺炎死亡人数已超过2020年的总死亡人数。疫情防控形势愈发严峻。

根据美国华盛顿大学健康计量和评估研究所预计,到2022年3月,美国新冠肺炎累计死亡人数将达86.3万人。最坏的情况下,会有将近200万人死于新冠肺炎。

反观在连续两个冬季(2020年中、2021年中)遭受疫情沉重打击的南美,由于民众接种较为积极,接种率超过了70%。在目前的夏天,疫情死亡人数已下滑到疫情爆发后未见的新低。

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06

与病毒共存:进展如何?

随着新冠疫苗注射人数的增多,不少国家已经准备与新冠病毒实现共存,但结果如何呢?似乎比较艰难。

启动防控新模式 韩国疫情现反弹

以韩国为例,11月1日,韩国政府开启了“分阶段恢复日常生活”疫情防控模式,并计划在明年2月底前取消所有新冠疫情期间的限制措施。在这个三阶段计划的第一阶段,无论是否接种疫苗,民众都可以参与聚集,但规模不得超过10人。另外,在室内戴口罩等基本预防措施仍然有效。除娱乐设施外,餐馆、咖啡馆、电影院等营业场所的宵禁时间全部取消。酒吧和夜总会等高风险场所则引进了“疫苗通行证”制度,完全接种疫苗或核酸检测结果为阴性的人可自由进入。

当地时间2021年11月22日,韩国首尔,为应对新冠患者激增,当地医院的停车场设立了应对危重新冠患者的“移动集装箱病房”。韩国中央防疫对策本部11月25日通报,24日0-24时,韩国新增新冠确诊病例3938例,累计确诊429002例。此前一天,韩国单日新增确诊首次破4000例,创下该国疫情爆发以来的最高纪录。新增确诊主要集中在首尔、京畿道和仁川市。韩国疾病管理厅数据显示,24日晚,612例新冠患者接受重症监护,较前一天增加26例,已连续三天刷新单日最高值。

解封后新增病例数一度激增 英国策略面临严峻考验

尽管感染率居高不下,英国仍在夏季时便取消了几乎所有的新冠疫情限制措施。英国政府认为,由于迅速推出的疫苗削弱了感染和重症之间的联系,这样做是合理的。解封后,英国新增病例数一度激增,最高单日曾经达到54674例。进入11月以来,当日新增病例数首次出现下降的现象,但单日新增仍在4左右。

除此之外,德国、意大利以及新加坡等国家也有何新冠共存的打算,但是无一例外,情况都很不乐观,确诊人数再次飙升。

不管怎么说,目前国际上的情况表明,与新冠病毒共存之路仍十分艰难。

一是新冠病毒并没有表现出减弱的迹象,传染性反而变得越来越强。以南非新冠病毒新毒株Omicron为例,其传染性就要比之前的德尔塔更强。所以可能不会出现突变甚至消亡的情况。

二是从新冠疫苗的作用来看,能够降低重症率和死亡率,但是却无法杜绝新冠病毒的感染。尤其是冬天,新冠病毒的活性增强,一旦都决定与新冠病毒共存,然后增强国与国之间的交流,那么情况将不堪设想。