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刘懿博士说肺癌(二九九〇)肺腺癌PD-L1是1%,单用信迪利行么?

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离落娱乐 2021-11-28 12:00

肺癌的治疗方法越来越多,对于早期肺癌,可以采用手术的方法,治疗效果非常好,但有很多肺癌患者在确诊的时候就已经是晚期了,失去了手术机会。就需要系统的治疗,最近几年肺癌药物进展也非常的迅猛,大家比较熟知的肺癌免疫治疗,在国内也有很多种药物了。这些免疫药怎么用好?是医患双方共同关注的。

最近有一位朋友给我的文章下面留言,当然他写的有几个字漏掉了,但是我猜到应该是问这个问题,他问肺腺癌如果有PD-L1表达,为1%,能不能单用信迪利单抗?大家知道信迪利单抗是属于PD-1的免疫药物,在国内已经获批弄到了肺癌上面。

他只有这短短的一句话问我,我解答之前,需要设定几个条件,是根据他这一句话和我的经验来猜测的,也不知道对不对。首先这位患者应该是没有敏感基因突变,如果有敏感基因突变的话,就应该是首选靶向药,而不是用免疫治疗。其次这位患者应该是晚期,如果是早期,肯定就手术了。在设定好条件下,我说一说,如果是没有基因突变的晚期肺腺癌,PD-L1为1%,能否一线单纯用信迪利单抗?

就目前大家业内公认的方案来看,单纯用信迪利单抗是没有取得共识的,如果要用,应该属于医生的自己的经验,或者是根据患者的自身情况。包括经济情况来定的,对于某些患者可能会有效,但是这种有效的概率,没有获得大多数医生的认同,也就是效果没有想象中那么好,或者需要进一步数据的支持。如果想要用信迪利单抗,还是建议联合培美曲塞加铂类药物化疗。对于PD-L1有1%的表达,如果想用单纯的免疫药治疗,建议考虑帕博利珠单抗。

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