集采最近两年搞得是热火朝天。效果确实好，药价降幅非常大。
比如，冠脉支架均价从1.3万元左右降至700元，骨科耗材最大降幅达 94%。
按道理，公立医院的药价降低了这么多，患者应该更多才对，可事实却是，很多民营医院的生意更好了，有些医院的接诊量甚至翻番。更多的人去民营医院用更贵的药和耗材。
不仅患者涌入民营医院，甚至连医生也蠢蠢欲动，准备跳槽去民营医院。
为什么会发生这样奇怪的现象？
好的耗材没有货
以冠脉支架为例，集采之后，国产的支架成为带量采购的品种，在公立医院的价格降幅超过90%。
可在治病这件事上，大众一点也不吝啬，宁可多花钱也要用更好的材料。只要经济可以承受，就会选择进口支架。
但公立医院有带量数额的指标要完成，为了完成指标，医院只愿意给病人安装带量采购的国产支架。非集采产品不向患者使用，甚至压根就不进货。
患者们跑了很多公立医院都无法使用进口支架，于是只有去民营医院就诊，因为民营医院不受集采的限制。
有件事也很逗，集采初期，民营医院的领导们还很悲观，心想着公立医院的药和耗材更便宜了，患者肯定就更不愿意来民营医院就诊了。当时他们积极想办法，在目录中也增加了集采中标产品。
可谁也没想到，患者们的需求却是：我要用贵的，好的材料！而这些产品都是非中标产品！
民营医院因祸得福！
资本见到这么好的态势，也加大投资力度，融资和上市都很活跃。
最近几年，民营医院的数量增加了很多。占比达到了65%左右，接诊人次增长率也大幅高于公立医院！
民营医院业务量激增的背后也有三种不同的声音：
第一种认为，患者都愿意用好的药品和材料，集采没有实质上让患者受惠；
第二种则认为，这样挺好的，有钱人就去民营医院多花钱，普通人就在公立医院用便宜的药和耗材。至少让更多低收入人群看得起病了。
第三种声音来自于公立医院的医生，由于药品价格被压制后，他们的收入减少了。有些主任医师的月收入从四五万减少到2万多。收入减少，积极性就减少了。他们呼吁要提高手术费和诊疗费。
骨科也是耗材被压降非常大的科室。很多学生在选择专业时产生了疑惑，到底要不要学习骨科？要是学出来之后，收入跟儿科一样那就太惨了。
作为个人来讲，选择专业是一生的大事，可以理解他们的心情。但等到他们若干年毕业后，整个医疗行业会是什么格局，谁也说不准。
就好比在2010年以前，家长们都劝孩子选择土木工程和建筑工程。但当时选择这些专业的人现在就真的有苦说不出了。
可以肯定的是，国家对医疗行业的态度是：让整个行业逐渐告别暴利的时代和依靠灰色收入的时代。所以医生的收入在未来有很大的可能是大不如前了。不过医生的收入仍然是排在社会前端的！
人都是逐利的，就当下而言，很多公立医院的医生产生了跳槽去民营医院的念头。
骨科耗材，不只是患者身体的一部分，还是医生收入的重要组成部分。骨科科室的收入中甚至有一半都来自于耗材，但对医生的收入影响可能超过总收入的50%。
公立医院的耗材收入减少后，医生们自然就盯上民营医院了。在那里他们可以使用非集采的耗材，提成和回扣都会更高。
有医生戏称：以后医生的事业轨迹就是公立医院练手捞职称头衔，功成名就后去私立医院挣钱。
这两年的医改牵动很多人的心。
- 患者在意的是看病贵，看病难，看病便捷的问题；
- 医生关注的是个人收入和职业发展的问题；
- 药企和医院关注的是企业生存、发展和利润的问题；
- 医保关注的是医保不够用的问题。
人都有一种跟过去对比的心理，比如过去年薪100万，现在只有50万了，心里就会很不爽。
但或许还应该横向对比一下社会的其他行业和其他人群，以及跟行业内的人群和企业。
说到底，特权解决不了问题，公平才可以！