专科能力是医院发展的核心竞争力，加强医院的优势学科建设，提高专科的综合水平也是医院发展的关键。日前，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，再次将加强临床专科建设放在重要位置，提出要以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
那么，在公立医院高质量发展的大背景下，如何才能实现专科高质量发展？在近日由健康报社主办的“赋能行动医疗机构专业标准化建设宣传推广活动之促进专科高质量发展研讨会”上，与会嘉宾围绕皮肤科专科建设展开讨论。
国家卫生健康委医政医管局相关负责人：
专科发展要把握好趋势
要实现优质医疗资源扩容，需要不断推进“互联网+健康医疗”，也需要依靠以公立医院为主体的医疗服务体系。
聚焦在体系建设方面，就是要构建合理的医疗服务体系，使体系中的各层级都拥有优质的医疗资源。区域医疗中心、三级医院、二级医院、社区卫生服务中心与乡镇卫生院等，也要不断提升医疗技术水平，推进优质医疗资源下沉。
在区域层面，医联体和医共体建设拓展了医疗机构的发展空间，通过机构间的紧密合作、资源共享、分工协作，促进专科发展。
在医院层面，不同层级的医疗机构定位不同，如知名三甲医院皮肤科应承担疑难重症皮肤病诊疗任务，县级医院皮肤科应立足县域需求，承担常见的、多发的皮肤疾病的治疗，在此基础上抢救急危重症患者，并搭建绿色通道，通过医联体转诊患者。另外，城市医院通过“一院多区”，重新进行资源布局，优化分配，形成专科优势。
聚焦在专科建设方面，就是要拓展学科交叉融合。例如，皮肤科工作与变态反应科、风湿免疫科等科室工作紧密相关。因此，科室间只是“物理融合”还不够，还要实现“化学融合”，以综合发展的思路共同培养“拳头科室”，使其成为区域优质医疗资源的代表。
南方医科大学珠江医院党委书记王前：
标准化建设临床专科
医疗机构在建设临床专科中，一要提升能力水平，二要保证服务质量。标准化是建设的整体方向。高质量发展将是综合医院和专科医院建设的核心内涵。
广东省深圳市第二人民医院院长聂国辉：
医院现代化建设带动学科升级
广东省深圳市第二人民医院是集医疗、教学、科研、康复、预防保健和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院。
在专科建设方面，我院将学科进行分层管理，促进各专科高水平发展。医院按照国家骨科区域医疗中心设置标准，大力推进骨科建设，全面提升医疗服务、教学、科研、公共卫生服务、医院管理等能力，力争建成国家骨科区域医疗中心。
医院努力追求“院有名科、科有重点、人有专长”，形成“脑强骨头硬、烧伤五官强、重症是保障”的鲜明学科特色，建成结构合理、优势突出的差异化学科发展体系。
另外，医院逐步强化教学基地建设，牵手中山大学、南方医科大学、深圳大学等高等院校，充分发挥高校和医院的医教研协同优势，构建高水平临床教学培养平台，培养高水平医学人才。医院还在骨科和重症康复等领域新增临床教学基地。
目前，医院以急危重症防治为研究重点，根据实际需求，建立疾病研究协同网络，联合其他医院开展疾病防控研究。
南方医科大学皮肤病医院皮肤科林志淼教授：
皮肤免疫工作迎来发展机遇
因自身的多层结构和复杂的细胞成分，皮肤成了人体对抗外部环境侵害的主要免疫屏障。
近些年，精准治疗成为免疫性皮肤病的研究热点之一。虽然与欧美国家相比，我国皮肤免疫学水平仍有一定差距，但近些年发展快速，尤其是在精准治疗成为免疫性皮肤病研究热点的近几年，我国的皮肤免疫学科迎来发展机遇。
另一方面，皮肤免疫工作的挑战在于，皮肤不只是区域免疫器官，皮肤免疫与系统免疫还密切联系，皮肤病常是免疫系统状况的外在表现。
那么，怎样才能更好地促进我国的皮肤免疫学发展？首先，我们要加强数据的采集和处理，为科研与诊疗能力的提高提供支持，并建设组织平台，联动各级医院，促进人才交流，以科研促进临床诊疗的规范化，提高中国皮肤免疫学的学术地位。
圆桌讨论
在圆桌讨论环节，参会嘉宾就如何加强专科建设，创新临床治疗方案对学科建设有何意义，如何通过多部门协同支持专科发展等话题展开探讨。
圆桌讨论环节会议主席、江西省人民医院副院长霍亚南
江西省人民医院副院长霍亚南：医院要确定学科的发展方向，临床和科研相互促进，发展新技术。未来，专科建设要在多学科诊疗模式、疑难病诊疗、互联网技术等方面发力。
福建医科大学附属协和医院医务部主任吴勇：我院致力于建设研究型医院。研究型医院要有自主创新的治疗方案和标志性的新技术。为此，为鼓励各专科积极开展临床研究，医院把研究者发起临床研究项目的数量与质量等指标，纳入医师职称评聘申报要素。同时，医院把创新治疗方案和新技术、新项目应用作为重点专科申报和建设标准或条件，严把验收关。另外，医院还通过多学科诊疗的方式支持专科发展。医务部带领医保、财务、药学、设备等职能部门给予临床工作全力支持。
武汉大学人民医院医保办主任马永刚：专科特色和优势项目在一定程度上反映了医院的诊疗水平。我院在政策上重点扶持特色专科建设，如给予临床研究项目政策支持等。在皮肤病、耳鼻喉科疾病的治疗过程中，如果患者病情发生变化，临床可以根据实际情况进行特殊病例申报。具体来说，管床医生可及时向医保办申报，说明患者的特殊情况。医保办审核费用超支的原因，并进行相应处置。
南方医科大学深圳医院皮肤科主任梁燕华：对医院来说，创新至关重要。具体到皮肤科，医生不能只关注皮肤病，还要为患者处理好与皮肤病相关的疾病。例如，银屑病和糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、痛风等都密切相关，在治疗皮肤病的同时，医生要同步治疗这些相关疾病。我认为，提升皮肤病诊疗能力不仅能让患者获益，还能提高专科的行业影响力。
中南大学湘雅医院皮肤科主任粟娟：医院要注重人才队伍建设。中南大学湘雅医院在引进优秀人才、加强人才队伍建设、提高科学研究水平的同时，还有针对性地、有方向性地进行一对一或多对一匹配，组成一个个由基础性研究人员和临床医生组成的研究团队。如此一来，各方相互合作，利用各自优势，把科学研究与临床结合起来，共同发展。
北京大学深圳医院药学部主任王立军：当前，药学服务模式正在转型过程中。药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、不断提升药学服务能级、参与临床用药为中心”。这要求药师提高自己的专业技术水平。
目前，北京大学深圳医院药学部主要承担药学管理、药学服务两方面职能。药师要根据诊疗情况参与多学科诊疗，指导临床合理用药。另外，在建设医联体的同时，也需要建设“药联体”，实现药学资源共享。同时，基于DRG（疾病诊断相关分组）付费改革的需求，药师也要适时调整工作重点。
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）副院长虞德才：针对特色学科建设，医院要有顶层设计，对所有学科进行综合评估，然后进行分类指导，突出重点，扶优做强，分层建设，整体推进。
为此，中国科学技术大学附属第一医院成立了学科规划处，专门对学科建设进行引导。医院把学科分为重点的品牌学科、有优势的特色学科，以及一般学科。对重点学科、优势学科，医院定目标、定任务、定人员、定时间、定经费，在学术方向、学科组织、人才梯队、学术研究、成果推广和科研基地等方面给予支持。门诊量、住院量、手术质量、救治患者的疑难程度、临床能力和影响力等都是对专科进行评估的重要指标。新技术开展和科研成果转化，也是医院学科建设的重要衡量指标。
本次会议由诺华制药公益支持。诺华制药医院合作团队南区负责人陈绫表示，未来5年，诺华将有50个新产品和新适应证在中国上市，持续提供创新产品惠及中国患者，同时，希望与各方携手合作，共同支持医院内涵建设，助力公立医院高质量发展。
文：张漠
编辑：王天鹅
审核：韩璐