□大河报史雪琴白艳娟 文博 文图
近日，即将出院的孙先生家属为黄河三门峡医院CCU和心内一区送上了锦旗和饱含深情的感谢信，感谢黄河医院救了他们家的“顶梁柱”，维护了一个幸福家庭的完整。这件事，还要从一个多月前说起……
（供图：翟国强）
生死一线——迅速出诊、准确判断
10月17日，家住三门峡商务中心区某小区40岁的孙先生突然觉得胸痛、乏力，继而大汗淋漓，家人发现情况后立即拨打黄河三门峡医院南院区的急救电话，凭借区域优势，急诊科的医护人员不到5分钟便赶到其家中进行院前急救。通过临床表现、生命体征监测、心电图检查等初步判断，经验丰富的急诊科医生考虑患者为急性心肌梗死，立即进行必要的现场救治，同时联系院内胸痛中心紧急开通绿色通道。
据参与院前急救的急诊科医生介绍，急性心肌梗死是一种来势汹汹，危害性极强的疾病，可诱发室颤等恶性心率失常、心脏破裂等，如得不到及时的救治，很快会导致患者死亡。当时孙先生在家突发胸闷、喘憋，大汗1个小时左右，心率35次/分，血压56/26mmHg，呼吸19次/分，微弱且不规则，心电图显示室性逸搏、st段抬高，情况十分危急，随时都有生命危险。
紧急救治——患者危在旦夕、不放弃
患者病情紧急,院内急诊科人员接到通知后，急诊科主任刘晋豫第一时间启动胸痛应急预案，开辟胸痛中心绿色通道，通知心血管科的医生前来等待会诊以及导管室做好急诊PCI手术准备，孙先生被送到急诊科后，在此等候抢救的心内科副主任王彦桃在超声排除主动脉夹层后，紧急上台为其做心脏造影。
进入导管室时，孙先生已经没有任何意识，刚躺到大C床上，突然牙关紧闭、四肢抽搐，发生室颤。情况危急，命悬一线，所有人的心都提到了嗓子眼，不禁为孙先生捏了一把冷汗。
“快！快！快！立即给予胸前锤击转复。”
“立即给予心肺复苏及电除颤。”
患者心率、血压仍进行性下降，无法维持，情况危急。
“迅速给予股动脉穿刺。”.
虽然术中孙先生多次出现心电不稳定、再灌注心律失常......但是医护人员依然没有放弃，仍拼尽全力为患者创造生的希望。最终，在经过多次惊心动魄的抢救，堵塞的血管被顺利开通。
然而正当医护人员都为孙先生松了口气的时候，危险又悄然来临！
ECMO果断上机——“魔肺”重启生命之光
术后孙先生仍反复出现室颤，在大剂量血管活性药物及快速补液下，血压、心率仍不能维持，意识已逐渐转为浅昏迷，情况依然非常危急。
救命的接力棒转到CCU（心脏重症医学科）医生手中。谈及孙先生的病情，CCU（心脏重症医学科）主任程相阁仍然心有余悸。“当时心内科打来电话，有一名急性心肌梗死的危急的病人需要立即转到CCU进行抢救。我们立即组织医护人员将气管插管、心脏起搏器、ECMO（体外膜肺氧合）、抢救车等急救物品全部准备到位。”
抢救期间，患者又出现室速、室颤等危急情况，CCU多次下达了病危通知书。根据这一情况，医护人员分秒必争。2分钟人工气道建立成功，8分钟临时起搏器植入成功，21分钟ECMO管路预充完成，36分钟开始ECMO转机......当殷红的静脉血氧合后注入患者体内，效果立竿见影——患者意识逐渐恢复，自主心律恢复，终于暂时脱离了危险。“在抢救中，ECMO发挥了极其重要的作用，为孙先生的生命提供了支持。这也是三门峡地区首例自主开展的应用ECMO救治危重症的病例，为以后的抢救工作奠定了良好的基础。”程相阁激动地说道。
“ECMO上机后我们仍不敢放松，专门安排ECMO技术小组成员轮流值班，24小时为患者保驾护航；与心内科张超红主任探讨此次心肌梗死的原因，同时还得做好感染防控、呼吸管理、营养治疗、维持内环境稳定等等。”程相阁说。
此后，在CCU高级生命支持团队的日夜守护下，孙先生度过了术后感染、肝肾功能严重损伤、消化道出血等一道道危及生命的难关。
转危为安——提升心肺功能，助力“自由呼吸”
在医护人员共同努力下，经过7天的积极救治，孙先生病情终于稳定。ECMO成功撤机。因为心肺功能差、双下肺不张，呼吸机脱机困难，此时康复医学科迅速介入后续治疗，为其提供高质量的心肺康复治疗，最终成功撤除一切生命支持设备。已经转入心内科继续治疗，待再次行血管造影评估血管情况后即可择日出院。
什么是ECMO？
“ECMO是目前最高级的生命支持手段之一，很多人习惯叫它人工心肺，在本次新冠疫情危重患者的救治中发挥了重要作用，主要用于抢救急危重症患者，对于提高抢救成功率具有重要意义。ECMO不仅仅是一套抢救设备，而是重新界定了死亡的分界线。”程相阁介绍说。
黄河医院在院领导的关心支持多学科之间的紧密协作下，仅仅用了7天便将孙先生从死亡的边缘拉了回来，再次创造了生命的奇迹。
“心脏重症医学科(ccu）在三门峡率先自主开展ECMO支持技术，已成功救治两例心源性休克、急性呼吸窘迫综合征症患者，标志着黄河医院急危重症救治能力再上新台阶。希望通过本技术的开展让更多危重患者收益，给他们生的希望！”
来源：大河三门峡