辅食喂养，是婴幼儿完善营养均衡，逐渐过渡成人膳食的重要安排。学会科学合理地安排辅食，是每个称职的家长应掌握的功课。这不仅有利于保障婴幼儿良好的生长发育，还对其形成健康的饮食习惯有着重要意义。
这一篇文章，我们来说一下关于婴儿辅食安排的这些事~
辅食，作为母乳或配方奶的营养补充，何时引入最为合适？
家长应注意观察把握这三个判断要点
1、时间——婴儿出生4-6个月。
目前关于辅食最佳引入时间的建议有三种观点：
①世界卫生组织在2002年建议[1]，婴幼儿纯母乳喂养至6月龄，而后开始添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁。
②有些国家（欧洲国家如瑞士、荷兰，日本等）的婴儿喂养指南认为[2]，婴儿可在4~6月龄开始添加辅食。
③美国儿科学会建议[4]：纯母乳喂养的宝宝6个月后添加辅食，而配方奶喂养的宝宝可根据情况于4-6个月间添加辅食。
其实，宝宝可以添加辅食的首要条件，是“挺舌反射”消失（挺舌反射——舌头会对进入嘴里的固体食物推出，以防止外来异物进入喉部导致窒息），这大概是在4-6个月的时候。这代表着宝宝的神经肌肉已经发育成熟；胰脏功能逐渐成熟，可消化一些含淀粉、蛋白质成分的食物，因此此时可少量开始尝试辅食。
注意：尽管各国的婴儿喂养指南建议在某些细节上有所不同，但它们一致认为纯母乳喂养最好六个月添加辅食；辅食添加不宜早于4月龄，也不宜晚于6月龄，以免影响消化吸收功能，增加营养不良和过敏的风险等。
2、奶量——每天摄取的奶量超过1000毫升。
此时，单纯喝配方奶或母乳已经无法为宝宝提供足够的营养和热量需求。
3、体重——婴儿的体重为出生体重的2倍。
若宝宝开始出现厌奶的情况，那少量辅食的添加可以提供不同味道的食物来源，补充宝宝奶量下降导致的营养摄入不足。
综上，当宝宝的“挺舌反应”消失，奶量开始下降，对食物表现出良好兴趣时，即可开始添加辅食。通常来说，满足上述三个条件的宝宝，可以从4-6月龄开始添加辅食。
注意4个月大的宝宝可以少量尝试辅食，但不建议着急用辅食取代一餐母乳或配方奶噢！在4-12月龄时，辅食主要起到营养补充和逐渐适应固体食物的作用，不应成为宝宝的主要营养来源噢。
如何科学地安排婴儿辅食？
合理科学地安排婴儿辅食，应遵循循序渐进的原则，注重个体化差异，并在婴儿健康的情况下尝试新食物的添加，以免适应不良发生消化障碍。
1、6个月后宝宝的舌头能前后运动，吞咽能力加强，可以开始添加强化铁的婴儿米粉，观察宝宝的消化适应能力，逐步添加水果泥和蔬菜泥，遵循“由一种到多种，由少到多”的原则。
2、7-8个月左右，宝宝开始可以用舌头和上颚将食物磨碎，因此可以从8个月左右开始添加软烂的食物，如肉末。
3、大约9-11个月，宝宝可以用牙龈磨碎食物。因此，如果宝宝已经适应较软的块状食物，且开始有咀嚼的动作时，那么此时就可以将辅食升级到半固体状食物了。一般建议10-12个月安排咀嚼型的辅食，如稀粥、软面等。注意1岁以前的辅食是不建议添加调味料的噢。
4、12月龄后，宝宝就可以用牙龈嚼碎食物了。此时宝宝可以跟大人一起参与进食了，要开始注意营养的均衡，变样安排地保证主食、蔬菜、水果、蛋类、奶类等食物。注意宝宝饮食尽量清淡口味，控制调味品的适量摄入。
表1 辅食添加进程[1]
注意宝宝的辅食安排应循序渐进，遵循“由一种到多种、由少至多、由稀到稠、由细到粗”的原则，逐步实现营养均衡膳食。另外，在辅食添加过程中，不宜强迫孩子进食，让婴幼儿有自主选择食物的权利，可提高其对进食的兴趣。
辅食添加应注意哪些问题？
1、铁的补充。
母乳中的含铁量较低，婴儿早期的铁来源主要依靠胎儿宫内的储备。通常来说，胎儿期肝内储备的铁含量是足够宝宝使用4-6个月的[2]。但随着宝宝生长发育的需要及铁储备的下降，辅食添加初期应注意铁营养素的补充，避免缺铁性贫血的发生。
因此，家长应注意选择富含铁的辅食，如强化铁的米粉、肉泥、鱼泥等等；注意谨慎选择动物肝和动物血，在确保相对安全情况下可每周安排1~2次，每次50克左右。
2、调味品的限制。
①盐。婴儿的肾脏发育不全，代谢能力远低于儿童和成人。因此，1岁龄内的辅食安排不加盐；1岁龄以上的孩子可少量摄入食盐，建议1-3岁龄的幼儿每天摄盐量控制在1-2g[3]。
②糖。1岁以内的宝宝不吃加糖食物，也不建议1岁以内的婴儿喝果汁，1岁以后也要限制喝稀释的果汁[3]。
③油。一般6个月以后就可以给宝宝吃油，但应注意选择选择α-亚麻酸含量丰富的油[3]，如亚麻籽油、核桃油、优质菜籽油、大豆油等。
3、禁止食物。
①4-6月龄禁止固体辅食。4～6月龄婴幼儿应避免食用固体食物（如鸡蛋辅食的介入应大于6月龄），以减少过敏性疾病的发生。
②高蛋白食物的摄入限制。注意鱼虾类、坚果类食物营养丰富，而婴幼儿肠道相对较脆弱，耐受性差，易出现过敏情况。因此，建议鱼虾类在8月龄后添加，坚果1岁后再考虑添加（注意以泥、膏、粉末等形式，控制在4-5g）[3]。
③有中毒风险的食物。蜂蜜应安排在一岁龄后尝试，一岁前安排有肉毒杆菌中毒的风险[5]。
4、食物过敏后的调整。
婴儿辅食的添加应循序渐进，每次添加一种新食物。初次添加应少量尝试，并至少观察3天（在这3天中不添加新食物）。如果宝宝出现过敏症状（如腹泻或湿疹等），应暂停添加，并回避该类辅食1-3个月。
待宝宝胃肠发育逐渐成熟后再行少量尝试，如果没有出现过敏症状可一点点加量，并继续观察是否有过敏反应；如再次引发过敏反应则需拉长尝试时间，期间避免相关食物的摄入[3]。
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参考文献：
[1] 婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(04):392-417.
[2] 冯超,关宏岩,朱宗涵.辅食喂养热点问题及相关研究进展[J].中国妇幼健康研究,2017,28(05):612-615.
[3] 杨月欣,苏宜香,汪之顼,赖建强,盛晓阳,崔玉涛,徐秀,曾果,毛丽梅,孙要武,杨年红.7～24月龄婴幼儿喂养指南[J].临床儿科杂志,2016,34(05):381-387.
[4] 栾超,于冬梅,赵丽云.婴幼儿辅食添加、辅食质量评价及影响因素[J].卫生研究,2018,47(06):1022-1027.
[5] 三类人慎吃蜂蜜[J].江苏卫生保健,2019(01):53.