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科学孕育:婴儿辅食如何安排?

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注册营养师关阳 2021-11-25 20:00

辅食喂养,是婴幼儿完善营养均衡,逐渐过渡成人膳食的重要安排。学会科学合理地安排辅食,是每个称职的家长应掌握的功课。这不仅有利于保障婴幼儿良好的生长发育,还对其形成健康的饮食习惯有着重要意义

这一篇文章,我们来说一下关于婴儿辅食安排的这些事~

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辅食,作为母乳或配方奶的营养补充,何时引入最为合适?

家长应注意观察把握这三个判断要点

1、时间——婴儿出生4-6个月。

目前关于辅食最佳引入时间的建议有三种观点:

①世界卫生组织在2002年建议[1],婴幼儿纯母乳喂养至6月龄,而后开始添加辅食,同时继续母乳喂养至2岁。

②有些国家(欧洲国家如瑞士、荷兰,日本等)的婴儿喂养指南认为[2],婴儿可在4~6月龄开始添加辅食。

③美国儿科学会建议[4]:纯母乳喂养的宝宝6个月后添加辅食,而配方奶喂养的宝宝可根据情况于4-6个月间添加辅食。

其实,宝宝可以添加辅食的首要条件,是“挺舌反射”消失(挺舌反射——舌头会对进入嘴里的固体食物推出,以防止外来异物进入喉部导致窒息),这大概是在4-6个月的时候。这代表着宝宝的神经肌肉已经发育成熟;胰脏功能逐渐成熟,可消化一些含淀粉、蛋白质成分的食物,因此此时可少量开始尝试辅食

注意:尽管各国的婴儿喂养指南建议在某些细节上有所不同,但它们一致认为纯母乳喂养最好六个月添加辅食;辅食添加不宜早于4月龄,也不宜晚于6月龄,以免影响消化吸收功能,增加营养不良和过敏的风险等。

2、奶量——每天摄取的奶量超过1000毫升。

此时,单纯喝配方奶或母乳已经无法为宝宝提供足够的营养和热量需求。

3、体重——婴儿的体重为出生体重的2倍。

若宝宝开始出现厌奶的情况,那少量辅食的添加可以提供不同味道的食物来源,补充宝宝奶量下降导致的营养摄入不足。

综上,当宝宝的“挺舌反应”消失,奶量开始下降,对食物表现出良好兴趣时,即可开始添加辅食。通常来说,满足上述三个条件的宝宝,可以从4-6月龄开始添加辅食。

注意4个月大的宝宝可以少量尝试辅食,但不建议着急用辅食取代一餐母乳或配方奶噢!在4-12月龄时,辅食主要起到营养补充和逐渐适应固体食物的作用,不应成为宝宝的主要营养来源噢。

如何科学地安排婴儿辅食?

合理科学地安排婴儿辅食,应遵循循序渐进的原则,注重个体化差异,并在婴儿健康的情况下尝试新食物的添加,以免适应不良发生消化障碍。

1、6个月后宝宝的舌头能前后运动,吞咽能力加强,可以开始添加强化铁的婴儿米粉,观察宝宝的消化适应能力,逐步添加水果泥和蔬菜泥,遵循“由一种到多种,由少到多”的原则。

2、7-8个月左右,宝宝开始可以用舌头和上颚将食物磨碎,因此可以从8个月左右开始添加软烂的食物,如肉末。

3、大约9-11个月,宝宝可以用牙龈磨碎食物。因此,如果宝宝已经适应较软的块状食物,且开始有咀嚼的动作时,那么此时就可以将辅食升级到半固体状食物了。一般建议10-12个月安排咀嚼型的辅食,如稀粥、软面等。注意1岁以前的辅食是不建议添加调味料的噢

4、12月龄后,宝宝就可以用牙龈嚼碎食物了。此时宝宝可以跟大人一起参与进食了,要开始注意营养的均衡,变样安排地保证主食、蔬菜、水果、蛋类、奶类等食物。注意宝宝饮食尽量清淡口味,控制调味品的适量摄入。

表1 辅食添加进程[1]

注意宝宝的辅食安排应循序渐进,遵循“由一种到多种、由少至多、由稀到稠、由细到粗”的原则,逐步实现营养均衡膳食。另外,在辅食添加过程中,不宜强迫孩子进食,让婴幼儿有自主选择食物的权利,可提高其对进食的兴趣。

辅食添加应注意哪些问题?

1、铁的补充。

母乳中的含铁量较低,婴儿早期的铁来源主要依靠胎儿宫内的储备。通常来说,胎儿期肝内储备的铁含量是足够宝宝使用4-6个月的[2]。但随着宝宝生长发育的需要及铁储备的下降,辅食添加初期应注意铁营养素的补充,避免缺铁性贫血的发生

因此,家长应注意选择富含铁的辅食,如强化铁的米粉、肉泥、鱼泥等等;注意谨慎选择动物肝和动物血,在确保相对安全情况下可每周安排1~2次,每次50克左右。

2、调味品的限制。

①盐。婴儿的肾脏发育不全,代谢能力远低于儿童和成人。因此,1岁龄内的辅食安排不加盐;1岁龄以上的孩子可少量摄入食盐,建议1-3岁龄的幼儿每天摄盐量控制在1-2g[3]。

②糖。1岁以内的宝宝不吃加糖食物,也不建议1岁以内的婴儿喝果汁,1岁以后也要限制喝稀释的果汁[3]。

③油。一般6个月以后就可以给宝宝吃油,但应注意选择选择α-亚麻酸含量丰富的油[3],如亚麻籽油、核桃油、优质菜籽油、大豆油等。

3、禁止食物。

①4-6月龄禁止固体辅食。4~6月龄婴幼儿应避免食用固体食物(如鸡蛋辅食的介入应大于6月龄),以减少过敏性疾病的发生。

②高蛋白食物的摄入限制。注意鱼虾类、坚果类食物营养丰富,而婴幼儿肠道相对较脆弱,耐受性差,易出现过敏情况。因此,建议鱼虾类在8月龄后添加,坚果1岁后再考虑添加(注意以泥、膏、粉末等形式,控制在4-5g)[3]。

③有中毒风险的食物。蜂蜜应安排在一岁龄后尝试,一岁前安排有肉毒杆菌中毒的风险[5]。

4、食物过敏后的调整。

婴儿辅食的添加应循序渐进,每次添加一种新食物。初次添加应少量尝试,并至少观察3天(在这3天中不添加新食物)。如果宝宝出现过敏症状(如腹泻或湿疹等),应暂停添加,并回避该类辅食1-3个月。

待宝宝胃肠发育逐渐成熟后再行少量尝试,如果没有出现过敏症状可一点点加量,并继续观察是否有过敏反应;如再次引发过敏反应则需拉长尝试时间,期间避免相关食物的摄入[3]。

关于辅食安排你还有什么疑问吗?欢迎在评论区留言~

参考文献:

[1] 婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(04):392-417.

[2] 冯超,关宏岩,朱宗涵.辅食喂养热点问题及相关研究进展[J].中国妇幼健康研究,2017,28(05):612-615.

[3] 杨月欣,苏宜香,汪之顼,赖建强,盛晓阳,崔玉涛,徐秀,曾果,毛丽梅,孙要武,杨年红.7~24月龄婴幼儿喂养指南[J].临床儿科杂志,2016,34(05):381-387.

[4] 栾超,于冬梅,赵丽云.婴幼儿辅食添加、辅食质量评价及影响因素[J].卫生研究,2018,47(06):1022-1027.

[5] 三类人慎吃蜂蜜[J].江苏卫生保健,2019(01):53.

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