泽轩(化名)今年14岁,8年级,上体育课跑步的时候,突然晕倒!

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老师和同学跑不过,喊叫泽轩,他意识淡漠,微微能睁开眼,但不能对话。老师立即拨打了120,并汇报学习,联系家长。

这期间泽轩,全身湿冷汗,不断地恶心呕吐。老师当时想着是不是孩子吃东西吃坏了,中毒了?

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120离学校很近,10分钟就赶到了,测量血压60/40mmg,已经休克,立即输入多巴胺等升压药,同时做了一份心电图提示:前壁导联ST段弓背样抬高。也就是心肌梗死或心肌炎等典型的表现。

不到10分钟,泽轩就被送到急诊,泽轩一直意识模糊,不断呕吐,正好我在急诊会诊其他患者,急诊医生让我一起看看。我看完心电图,问泽轩的父亲,最近一周孩子有没有感冒发烧拉肚子。问这句话的意思,我要排除心肌炎,他父亲说没有。

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我又问泽轩的父亲,家里直系家属有没有早年猝死的病例,泽轩的父亲依然说没有。我又看看孩子个子并不是很高,双臂血压都偏低,初步排除马方综合征。同时询问了泽轩的饮食情况,初步排除了食物中毒的可能性。

在和孩子父亲对话中,他父亲说是我的粉丝,平时一直看我的科普,请我一定救救他儿子,他就这一个孩子,而且母亲也不在。我告诉他:我们会尽全力的,我的孩子也就差不多这么大,我们一定会尽全力。

急诊科医生在给孩子抽血化验,复查心电图,并持续升压治疗。期间让孩子父亲签了病危通知书。

因为孩子病情危重,随时会发生心脏骤停,我建议先做一个胸部增强CT,排除主动脉夹层。同时看看心脏血管是否有先天性畸形。

我们医院一般不能直接做增强CT,一般的增强CT都得先预约。可是这时候是救命呀!

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14岁的孩子,我请示教务科,医务科给所有相关科室打电话,一路绿灯,先检查再办手续。

做完CT,在CT室医生阅片的时候,我们推着泽轩直接进入导管室,行冠脉造影检查。造影发现泽轩的心脏左侧大血管开口处撕裂,撕裂后的的血管,导致了整个这个心脏大血管闭塞,也就是相当于一种心肌梗死。

与此同时,CT的医生打电话过来说,患者心脏动静脉畸形。

从患者进入医院,到患者做完造影,前后不到30分钟,可以说一秒钟都没有耽误。

泽轩之所以晕倒,恶心呕吐,就是因为发生了这次心肌梗死。但他的心肌梗死并不是血栓,而是先天性心脏血管畸形。在剧烈运动的情况下突然动脉血管发生了破裂,导致了血管闭塞,随后在闭塞血管处植入支架,血管远端血流恢复正常。

泽轩做完手术,血压逐渐好转,升到了90/60mmHg,恶心呕吐的症状也逐渐缓解,送回监护室密切观察,过了几个小时,泽轩要喝水,已经能和我们正常交流了。

在监护室住了5天,随后搬到普通病房住了10天,还在在楼道能溜达的时候,我们才安排了孩子出院。

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这种病例全世界很少有报道,书中记载的几乎都是尸检发现的,也就是几乎这种动静脉畸形导致的心肌梗死,在运动刺激下,发病后就会很快猝死,很难有机会被送到医院。

泽轩是幸运的孩子,我们也是幸运的医生,祝福泽轩健康成长!