本文转载自：蝌蚪五线谱（ID：kedo2011）
结石大家都听说过吧？
胆结石、肾结石，甚至膀胱结石都不算罕见。
不过你知道唾液腺结石、结膜结石这些“冷门石头”吗？
今天，我们就一起来认识这些长在人体内的“石头”。
医生从一名患者体内取出近200颗膀胱结石，图片来源见水印，之前还有取出1000粒的病例
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消化道结石
结石是空腔器官、腺体或其排泄管、分泌管内形成的石砾样物体，多由有机物和无机盐沉积而成，消化系统就是发生结石较多的位置。
01牙结石
牙结石是唾液和龈沟液中的矿物质 （主要是磷酸钙） 沉淀在牙菌斑上形成的，位置多沿着牙龈线分布，也可以在牙齿和牙龈的结合处形成，颜色从黄色、棕色至灰黑色均有可能。
牙结石，图片来源 wikipedia
不断堆积的牙结石会损害牙龈健康，许多口腔问题，例如口臭、牙龈萎缩等都与其有关，而牙结石的形成受多种因素的影响，饮食、口腔卫生、年龄、性别、遗传背景等都在其中。
X射线图上的牙结石，图片来源wikipedia
02 唾液腺结石
与牙齿相距不远的唾液腺同样可能出现结石，唾液腺是位于口腔的消化腺，主要包括腮腺、颌下腺和舌下腺，唾液腺结石主要发生在颌下腺（80%-90%），腮腺或舌下腺则很少会发生结石。
唾液腺结石和手术后留下的洞，图片来源 wikipedia
发生唾液腺结石的因素很多，钙代谢异常、脱水、唾液pH改变等都可能与其有关。当结石较小时，有一定可能会随着唾液的大量分泌排出，但当唾液腺导管阻塞时，则常常需要通过手术进行治疗。
唾液腺结石，图片来源 wikipedia
03 胆结石
胆结石在国内的发病率比较高，大家也相对熟悉，其成因主要是因为胆汁的组成成分比例失调，有晶体在胆道内析出结晶形成大小不一的结石。根据结石成分不同，可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。
胆固醇结石（左）、混合性结石（中）、胆色素结石，图片来源wikipedia
饮食不健康，尤其是高胆固醇食物，是胆结石的一个诱因。当结石不严重时，患者常常感觉不到异常；但当结石阻塞胆管，可能引起急性胆汁淤积时，导致右上腹产生强烈的痉挛性疼痛，很多患者就是因疼痛就诊才发现结石。
胆固醇结石，图片来源wikipedia
02
泌尿道结石
除了消化系统，泌尿系统也是结石的高发地。
01 肾结石
肾结石并不罕见，据估计，可能有超过十分之一的人一生中会发生一次以上肾结石，其中30-60岁的人群最常发生。
直径达8毫米的肾结石，图片来源wikipedia
不过，肾结石中也有一些罕见且复杂的情况，比如鹿角形肾结石，个头很大，主体位于肾盂，分支伸入肾盏，严重时甚至完全填满肾盏。
X光片下的鹿角形肾结石，图片来源wikipedia
肾结石的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果，尿钙增高、肥胖、某些药物、甲状旁腺功能亢进、痛风、饮水不足等都是其风险因素，对多数人来说，多喝水就是预防肾结石最好的方法。
02 输尿管结石
输尿管结石与肾结石关系密切，来自肾脏的结石卡在一侧或两侧输尿管，就导致了输尿管结石。绝大多数输尿管结石来源于肾脏，因此成分、出现原因都与肾结石相似。
输尿管结石，图片来源 urologists
总的来说，输尿管结石以草酸盐结石最为常见，尿酸结石次之。输尿管结石多为继发疾病，常在其他输尿管疾病 （例如输尿管囊肿、输尿管狭窄等） 之后继发。此外，输尿管结石还有一个特点，即男性患者显著多于女性，因而男性更应警惕输尿管健康。
03 膀胱结石
输尿管结石之后，就是大家相对熟悉的膀胱结石了。膀胱结石可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石两类，其中，原发性膀胱结石多发于儿童，病因多与营养不良有关；继发性膀胱结石可能来自上尿路，也可能由于下尿路感染等原因继发。
膀胱结石，图片来源wikipedia
膀胱结石和输尿管结石一样，是一种“重男轻女”的疾病，男性患者远多于女性。
预防膀胱结石最好的方法就是多喝水，有研究认为，含有柠檬酸的果汁可以降低膀胱结石形成的风险。
03
其他结石
以上几种结石大家或多或少都听说过，下面我们一起认识几种罕见的人体“石头”。
01 扁桃体结石
扁桃体位于咽与口、鼻腔交界处的粘膜下，由丰富的淋巴组织构成，是人体的一种防御性结构。扁桃体结石是一种由细菌碎屑包裹钙盐沉积形成的坚硬固体，常形成于扁桃体隐窝内，有时会造成疼痛。
扁桃体结石从扁桃体突出，图片来源wikipedia
临床上扁桃体结石相对少见，患者以老年人居多，其成因尚不明确，有一种推测认为，扁桃体结石的形成与长期慢性炎症刺激、细菌积聚、上皮细胞脱落等因素有关，这些异物积聚在扁桃体，唾液中的钙盐在其表面沉积并包裹异物，最终形成坚硬的石样物质。
咽部CT显示左侧扁桃体内有高密度钙化影，图片来源《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》
02 结膜结石
结膜结石是结膜表面出现的黄白色凝集物，严格来说，这其实不是真正的“结石”，因为其本质是上皮包裹性囊肿，几乎不发生钙化。
结膜结石，图片来源《临床眼科彩色图谱》
结膜结石的发生与慢性结膜炎、沙眼等眼病有关，当上皮细胞、角蛋白等积聚并被包裹时，就可能形成结膜结石。当结膜结石发展到较为严重时，眼睛会出现明显的异物感，此时需要通过手术剔除结石。此外，由于结膜结石多与眼部慢性感染有关，因此治疗时需要重视原对发疾病的控制。
上眼睑结膜结石，图片来源 wikipedia
上文出现的这些人体的“石头”，或多或少会对健康造成不利影响，大家平时要多注意。
蝌蚪君：扁桃体结石真的是第一次见，你还知道哪些人体“石头”？欢迎一起讨论。
END
审核专家：曲波：长江航运总医院普外科主任医师，武汉大学医学院教授。
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