前药法和服药法亦是方剂效用得以充分发挥的重要环节。不同的煎药方法,对疗效将产生相应的影响。 《医学源流论》云:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”很多服用中药的人都有过这样的困惑:从医院中药房取出一堆中药后,怎么煎是个问题。虽然医生会叮嘱,但对于不懂行的病人来说,难免会听得一头雾水。下面请认真看。

1.煎药用具 一般用瓦罐、砂锅,搪瓷器具或铝制品亦可,古有“银为上,磁者次之”之说。忌用铁器、铜器。 煎具的容量宜大些,且应加盖。

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2.煎药用水 用洁净的冷水,如自来水、井水、蒸馏水均可。前人常用流水、泉水、甘澜水(亦称劳水)、米泔水等,亦有用酒或水酒合煎者。 用水量可视药量、药物质地及煎药时间而定,一般以高于饮片平面3~5cm为宜。目前,每剂药一般煎煮2次(亦有煎煮3次者),第一煎水量可适当多些,第二、三煎则可略少。 每煎所得药量为150ml左右即可

3.煎药火候 前人有“武火”,“文火”之分,急火煎之谓“武火”,慢火煎之谓“文火”。一般先用武火,沸腾后改用文火。 同时,应根据药物性味及所需煎煮时间的要求,酌定火候。 如不慎将药煎煮焦枯,则应弃之。

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4.煎药方法 先将药物浸泡20~30分钟后,再行煎煮。 对某些特殊煎法的药物,应在处方中加以注明。

(1)先煎:介壳和矿物类药物因质地坚实、药力难以煎出,故应打碎先煎,煮沸后再煎20分钟左右,然后加人其他药同煎。 此外,某些质地较轻而又用量较多,以及泥沙多的药物(如灶心土,糯稻根等),亦可先煎取汁,然后以其药汁代水煎药。

(2)后下:气味芳香药物以其挥发油取效者,煎煮5分钟左右即可;大黄取攻下之功时,一般煎10~15分钟即可。后下药物,亦应浸泡后再煎。

(3)包煎:某些煎后药液混浊或对咽喉有刺激作用,以及易于粘锅的药物,如亦石脂、旋覆花、车前子等,多用纱布单包,再与其他药同浸同煎。