卵巢是女性的重要器官，不仅担任着繁衍后代的重要任务，其分泌的激素对于女性保持年轻貌美的体态、健康的身体更是功不可没。近几年，“卵巢早衰”这个词越来越频繁地出现在大众的视野中，其发生率有逐年升高且向年轻化发展的趋势，因此，卵巢早衰也逐渐受到医学界的重视。
卵巢早衰，非一日之寒
卵巢早衰是指卵巢功能过早的衰竭，表现为女性卵巢早衰40卵巢早衰岁之前出现闭经，并伴有促卵泡生成素（FSH）水平升高、雌激素水平降低等内分泌异常，以及绝经等症状，对女性尤其是年轻女性的身心影响很大。
卵巢早衰发生发展是渐进性的；也就是说，卵巢早衰并非一日之寒。其病情的进展可分为“三阶段”：隐匿期、生化异常期、临床异常期。而我们通常所说的卵巢早衰，仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。
▲卵巢内部结构示意图
卵巢功能减退发生是很隐匿的，初期没有不适反应，性激素检验结果也没有特别异常，部分患者表现为月经偶发异常或不易怀孕；进而患者出现持续性的月经不规律且FSH指标偏高（FSH＞25U/L）。
卵巢早衰则是卵巢功能不全的终末阶段，此阶段FSH＞40U/L，提示卵巢功能基本衰竭，多数患者很快绝经，丧失生育能力。卵巢早衰通常是不可逆的，患者比正常的女性提前卵巢早衰10年或更长时间就进入更年期。
卵巢早衰的危害远不止无法生育
卵巢早衰患者不仅难以生育，而且各种并发症出现得早。如早期症状：年纪轻轻就出现自汗、盗卵巢早衰汗、失眠、头晕心悸、胸闷、五心烦热、腰膝酸软、烦躁易怒、忧郁焦虑等更年期表现。更让女性谈衰色变的，是乳房、外生殖器萎缩、白带减少、反复泌尿系统感染、性欲减退、性交疼痛、体型改变、面部色斑、反复泌尿系统感染等难以言表的症状；而远期危害还表现为骨质疏松、冠心病、高血压等并发症较正常妇女出现早。
另外卵巢早衰的社会危害性也不容忽视。对有生育需求的家庭来说，患者初期就可以出现生育力降低，不孕概率大增，加上卵巢衰竭导致的性生理方面的改变，是影响家庭稳定的不可忽视因素。此外，这类患者多处于青壮年阶段，劳动能力的减弱，代表着竞争力下降，患者在许多方面会感到应对疲惫不堪。
卵巢衰竭阶段还要治疗
即使病情已经进入终末期的卵巢早衰患者，虽说卵巢功能基本不可逆了，但是，即使不要孩子，治疗也是必需的。未经治疗的卵巢早衰患者，不仅生活质量明显下降，寿命也较正常女性短。
目前尚无特效的治疗手段，西医主要的治疗策略是对症治疗——雌孕激素替代疗法。然而该疗法仍存在一定的局限性，治标不治本，科研人员正开辟新的治疗方式，近年来间充质干细胞移植治疗成为临床研究的热点，为卵巢早衰的临床干预提供了新的希望，并取得了初步的疗效。
干细胞保养卵巢非常重要
间充质干细胞是属于中胚层的一类多能干细胞，具有强大的增殖能力和多向分化潜能、异体移植排异较轻、免疫调节功能等特性；实验室/生产制备易于分离和培养等优势，因此，在临床应用上具有广阔的前景。
间充质干细胞有“归巢”属性，即通过移植后细胞可迁移定植于特定的损伤部位如卵巢，并能在卵巢内存活生长。卵巢早衰临床研究与应用中常用的细胞移植途径主要包括静脉移植、腹腔移植和局部移植等。
卵巢早衰的干细胞临床研究
动物实验发现，间充质干细胞升高卵巢早衰模型小鼠性激素水平，显著改善卵巢储备功能、提高生育能力。同时，临床研究也表明，间充质干细胞移植能有效提高患者的生殖能力，有望发展为卵巢早衰的新型疗法。
案例：9名妇女在四周内根据FSH水平≥25IU/L明确诊断为卵巢早衰，其中，8例患者继发性闭经，1例患者原发性闭经，年龄为20-39岁。所有患者在研究前至少1年都有闭经。研究人员将患者分为3组（N=3）分别接受5×106、10×106，和15个×106的间充质移植。移植后未发现任何早发性可能的副作用和继发性并发症。
·6位患者恢复月经
4例患者的月经恢复，其中1例最多持续了7个月。2例卵巢早衰患者在5×106和10×106细胞组报告在干预后1个月恢复月经。另外在15×106中两组，2例卵巢早衰患者在干预后第二个月恢复月经。
表：卵巢早衰患者在基线和随访时的月经和卵巢储备功能指标（AFC）情况
注：红色部分表示来月经（Menstruation）；
AFC胃窦卵泡计数，N表示不适用；
FSH卵泡刺激激素，D表示下降FSH<25IU/l，ND表示FSH≥25IU/l；
W周，M月。
我们观察到4例患者的血清FSH水平下降，低于25IU/l。其中2例患者的发生率为5×106和10×106细胞组，在间充质干细胞移植后1年的随访中，血清FSH显示出不一致的下降。
·6名患者FSH水平下降
6名患者的血清FSH水平有不同程度的下降（5×106细胞组中有1例患者、10×106细胞组中有2例患者、15×106细胞组中3例患者）；其中，4例患者在第1周、第2周、第卵巢早衰1个月和第2个月血清FSH水平下降低至25IU/l，并且有2例FSH水平的下降维持到移植后1年。另外，抗缪勒管激素（AMH）水平都有不同程度的增加。
图：9例卵巢早衰患者随访期间FSH水平的变化情况
·6名患者成功排卵
随访期间大部分患者的卵巢体积变大，但各组间卵巢体积变化无统计学意义；另外，6名无卵巢的患者在随访期排卵，其中1名持续到随访结束。
表：9例卵巢早衰患者在随访期间抗穆勒尔激素（AMH）水平的变化情况
从美国权威临床试验登记网站clinicaltrials上搜索，目前，全球范围内共有8个项临床试验处于不同阶段（Ⅰ期，Ⅱ期等），用于评估干细胞对卵巢早衰的效果。间充质干细胞在临床前的卵巢早衰领域已经取得了叹为观止的效果。
总结
卵巢早衰给女性身心带来健康影响，呼吁广大女性需重视起来，特别是年轻女性应该重视卵巢功能的检查和监测，早发现、早干预，减少危害。面对目前无特效药的情况，间充质干细胞对卵巢功能修复的效果已经凸显，初步临床研究的成功给患者带来希望。相信随着研究的逐步深入，间充质干细胞移植将成为卵巢早衰治疗的新途径！