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小儿支气管肺发育不全,本病治愈性很低,可能与遗传有关

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大晴医生说 2021-11-03 13:38

导语:小儿支气管和肺发育不良是一种由多种因素引起的慢性肺损伤。大多数病例发生在未成熟儿童和肺透明膜病患者在高氧浓度和机械通气后存活。主要病理改变为肺纤维化,主要表现为呼吸困难和反复感染。该病预后差,死亡率高,早期诊断和治疗有助于改善预后。

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一、导致患有小儿支气管和肺发育不全的可能原因

这种疾病的病因尚未完全弄清,其可能的病因是氧气浓度过高、机械正压通气损伤、慢性炎症、盐摄入过多、动脉导管心力衰竭、肺成熟不良、分娩时窒息等。

二、小儿支气管和肺发育不全患者的典型症状和并发症

1、典型症状

临床表现为早产儿透明膜病,或迟发性不完全恢复或改善后,再次出现呼吸困难和缺氧,面部表情苍白、出汗、嗜睡、呕吐、干咳、气短、发绀、呼吸困难。

2、常见并发症

常见的并发症包括哮喘、肺心病、肺功能不全、肺部感染、呼吸衰竭等。幸存者发展缓慢,留下的是慢性哮喘、肺纤维化、肺机能障碍、肺心病和神经并发症,如智力迟钝和脑瘫。

三、小儿支气管和肺发育不全患者的阶段检查以及其他检查方法

1、预期的检查

当儿童出现脸色苍白、出汗、嗜睡、呕吐、干咳、气短、发绀、呼吸困难等症状时,应及时就医。医生将首先对儿童进行身体检查,然后建议进行肺功能检查、气管分泌物细胞学检查、X光检查等。以澄清诊断。

2、医学检查

可见小儿肋间轻度抑郁,肺湿气喘音,呼吸困难发作,常右侧心力衰竭,如肝病、晚期水肿、颈静脉气肿。

3、实验室检查

气管分泌物的细胞学检查:第一阶段观察到鳞状上皮细胞和收缩细胞,以及少量成纤维细胞。在第二阶段,观察到大量鳞状上皮细胞和一些未成熟细胞。第三阶段和第四阶段为退化细胞和脱落的呼吸道黏膜小管

4、成像检查

x线检查:检查肺部是否有异常,有助于诊断。

5、其他检查

肺功能检查:肺活性下降是最敏感的指标,而气道阻力增加和肺顺应性下降。

四、小儿支气管和肺发育不全患者的诊断和治疗的原则及方案

(一)诊断原则

根据儿童的病史,通常可以明确诊断典型症状(苍白、出汗、嗜睡、呕吐、干咳、气短、发绀、呼吸困),同时进行肺功能测试、气管分泌物细胞学测试、X光检查、身体检查等。

(二)治疗的原则

治疗包括注意营养和护理,适当的氧气和症状管理,以及用地高辛和利尿剂控制心力衰竭。提供足够的白质和热量以保证生长和发育。限制每日钠的摄取量以控制肺水肿,维持酸碱平衡,使用支气管扩张剂,必要时使用机械通气,但不要过度用力。

(三)药物治疗

1、糖皮质激素

减少炎症,促进肺泡表面活性剂的产生,缓解肺水肿,减少呼吸困难。

2、肺泡表面活性剂

由于肺泡表面缺乏活性物质,早产儿可能会出现肺塌陷和呼吸困难。因此,可以给表面活性剂以减少对氧气的需求,缩短机械通气时间。

3、抗氧化剂

过量的活性氧会导致肺组织氧化损伤并诱发本病。因此,抗氧化剂可用于去除活性氧类,常用药物如维生素E、维生素C。

4、抗生素

常用抗菌药物青霉素,抗支原体肝炎阿奇霉素。

5、肺动脉扩张剂

有助于减少肺部炎症和增加维护,常用处方药如西地那非。

五、小儿支气管和肺发育不全患者的生活管理以及饮食方面的管理

(一)患者的生活管理

1、在恢复期,保证患儿有充足的、良好的睡眠,促进病情恢复。

2、注意室内空气循环,保持室内温度和湿度适当。

3、父母应该及时给孩子穿上衣服,防止他们感冒。

4、不要把你的孩子带到拥挤的地方。

(二)饮食管理

科学合理的饮食可以保证儿童身体的正常功能,促进疾病的康复。

(三)食品的建议

1、儿童主要通过摄入乳制品,以确保营养均衡,建议母乳喂养孩子。母亲应该多吃富含、蛋白质、脂肪和维生素等营养物质的食物。

2、保存母乳的容器应时刻保持清洁,并第一时间消毒,以避免细菌感染。

3、每次喂母乳前,母亲需要清洁双手,每次喂母乳后,要支撑拍拍孩子的后背。

(四)食物禁忌

1、孩子的母亲应该减少或禁止食用一些影响孩子健康的奶类食品。

2、避免进食刺激性较强的食物,例如蒜、辣椒、胡椒等。

3、不喝酒。

4、禁止喝浓茶和浓咖啡。

5、不要吃烟熏和盐渍的食物、寒冷的食品

六、避免患上小儿支气管和肺发育不全的预防措施

1、除预防早产及透明膜病的措施外,应注意新生儿衰竭时氧气浓度不宜过高,机械通气压力不宜过大以免使肺部受损。

2、注意避过多的钠和水,纠正动脉导管未闭,用适当的抗生素预防和治疗感染。

3、饥饿、蛋白质、维生素、微量元素缺乏,会增加肺的缺氧,应注意这方面的影响。

七、小儿支气管和肺发育不全患者的就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、保卡、就医卡等。

2、近期有服用药可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、医生可能会对胸部进行体格检查,建议患者着宽松的衣服,便于医生检查。

5、应由家长陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

结语:儿童支气管肺发育不良不具有传染性,近年来由于使用人工呼吸器,支气管肺发育不良的发生率增加。在低氧和机械通气条件下生存困难的未成熟儿童中尤为常见。该疾病病死率可达30%~40%,高于婴儿肺部感染和心肺功能衰竭的死亡率,因此要早期诊断、早期治疗有助于治疗该疾病。

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