明明是进了医保目录的特效药,花了52万,为啥医保却1分钱不报?

真人真事,2019年张某在无锡做了肺移植手术,治疗期间用到了一种特效抗生素——锋卫灵,一共花了52万。

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让人没想到的是,这种特效抗生素明明写在了医保目录里,而且其中的44万医保都是能报的,但张某每次却只能从医院的自费药房购买,从来没报销过。张某家人很气愤,去找医院讨说法,但医生告诉他,这些药虽然在医保范围内,但医院确实没有引进,也没办法引进,只能自费。

医院开不出医保内的昂贵药品,要患者自费,这种情况其实很普遍,原因也不难理解:医院要考虑医保额度,医生要考核药占比,在这种双重压力下,医院只能砍掉昂贵的特效药,让患者在院外找渠道自费购买。

所以医保不是万能的,即使有能100%报销自费药的百万医疗也不能万事大吉。

我整理了市面上热销的几款百万医疗险,大家可以看到,能报销院外药的并不多;也就是说,就算你有处方,发票不是医院开的,也一分不报。

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今天我把这个问题说出来,可能会得罪很多保险公司,但是我一定要提醒你们,只要有得选,尽量选择能报销院外药的百万医疗险,如果没有,最好加一个特药险。

你的百万医疗险,能报销院外药吗?

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