很多病人发现甲状腺癌并在医院接受手术后，最常问到的问题是：
做完手术后还需要复查吗？
需要每隔多久来医院复查一次？
还有需要定期检查什么项目？
怎么才能看出来究竟有没有复发，如果复发又需要做什么处理呢？
我们究竟需要什么时候复诊，其中常规包含有哪些项目呢？相关的问题下面由甲状腺大讲堂小编给大家一一解答。
对于甲状腺癌患者，术后复诊不可或缺，其主要目的有以下几点：
① 对临床治愈者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移；
② 对甲状腺癌复发或带瘤生存者，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案；
③ 监控TSH抑制治疗的效果；
④ 对甲状腺癌患者的某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）病情进行动态观察。
由于现在绝大多数的甲状腺癌都为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），约占全部甲状腺癌的85%～90%，因此以下篇幅主要针对甲状腺乳头状癌来阐述。甲状腺癌术后复诊主要分为影像学检查和血液检验检查两方面。
影像学检查
SUMMER.TIME
对于甲状腺癌患者来说，术后使用影像学检查来监控甲状腺癌复发尤为重要，其主要目的是通过扫查术区是否存在实性占位及颈部淋巴结是否有恶性表现。这其中最重要的利器莫过于甲状腺超声。
高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2 mm的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，同时可以评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等
术后首次超声检查建议为：推荐术后3个月开始进行。由于术后一月往往淋巴结反应性肿大，此时进行超声检查容易产生误导，因此不常规推荐此时进行超声检查。如发现可疑病灶，检查间隔可酌情缩短。对可疑淋巴结可行超声引导下穿刺活检和穿刺针冲洗液的Tg检测。
CT和MRI不是甲状腺乳头状癌随访中的常规检查项目。但在下述情况时应行颈胸部CT或MRI检查：
①淋巴结复发广泛，彩超无法准确描述范围；
②转移病灶可能侵及上呼吸消化道，需要进一步评估受侵范围；
③高危患者中血清Tg水平增高（>10ng/ml）或者TgAb升高。
血液检验检查
1.甲状腺功能检查
甲状腺乳头状癌术后需要每天额外服用左旋甲状腺素钠片用作TSH抑制治疗，根据术后复发危险度决定TSH抑制治疗的程度。术后通常会根据病人具体状况经验性给予一定量左旋甲状腺素来进行补充治疗，但是经验性用药的剂量并不能每次都能精确地和患者实际机体所需量相匹配。
因此患者需要术后1个月左右返院进行甲状腺功能检查，视检验结果情况来决定是否需要调整药物剂量。此后每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，需在4～6周后随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔，可3～6个月复查1次，如有不适可随时检测甲状腺功能。
2.甲状腺球蛋白检查（Tg）
对已行甲状腺全切的甲状腺癌患者，应定期检测血清Tg水平以监测有无甲状腺癌复发，建议患者每次前往同一家医院采用同种检测手段进行血液检查。
对于已清除全部甲状腺的DTC患者，只要出现血清Tg升高就提示有甲状腺癌复发或转移的可能，提示进一步影像学检查。
3. 甲状腺自身抗体检测
血清甲状腺球蛋白（Tg）水平还受到抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平的影响。当TgAb或者TPOAb存在时，可能会影响Tg的检测值，从而干扰通过Tg监测病情的准确性；因此，每次测定血清Tg时均应同时检测甲状腺自身抗体。
4. 降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）
甲状腺髓样癌患者建议在治疗前同时检测血清CT和CEA，并在治疗后定期监测血清水平变化，如果超过正常范围并持续增高，特别是当CT≥150 pg/ml时，应高度怀疑病情有进展或复发。血清CT和CEA检测，有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。
TIPS:
1. 接受甲状腺癌手术不是一劳永逸的方法， 还需要遵医嘱服用外源性甲状腺素进行TSH抑制治疗，并且定期返院复查。
2. 术后检验指标出现异常时请立即向专科医生咨询，以便对病情进行个体化地追踪和随访观察。
3. 附我院甲乳外科甲状腺癌术后随访表（记得保存收藏呦）：
参考文献：
1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范（2018年版）[J]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2019, 13(1):1-15.
2. NCCN clinical practice guidelines in Oncology:Thyroid Carcinoma（2019.V1）