导语：继发性女阴过度角化是指女性外阴角质层异常增厚，常伴有颗粒状和棘状肥大。常继发于皮肤瘙痒病，主要临床表现为会阴、唇部皮肤浸润肥大、色素沉着、瘙痒、鳞片白等。该病常见于中年已婚妇女，瘙痒部位遍布阴府、阴唇、阴蒂周围、阴唇周围、阴唇周围，可累及严重的会阴和肛门。
01
该疾病的致病原因以及相关症状
（一）病因
1、主要病因
女性阴道瘙痒皮肤病可引起继发性阴虚过度角化。常见的疾病有阴部慢性接触性皮炎、阴部慢性湿疹或皮炎、阴部神经性皮炎、阴部瘙痒、扁平苔藓、狐臭、疥疮等。
2、风险因素
患有慢性接触性皮炎、慢性湿疹或皮炎、神经性皮炎、扁平苔藓、FOX-Fordyce病、疥疮或糖尿病、维生素A、B缺乏症、贫血和白血病等系统性疾病的妇女患此病的风险较高。
（二）症状
1、临床表现
临床表现主要是外阴皮肤慢性瘙痒，由于瘙痒，瘙痒引起会阴，大阴唇皮肤浸润肥大，苔藓的转化和角化，纹理加深，类似皮革或树皮的形状，出现白色鳞屑，色素沉淀。
2、典型症状
（1）生殖器瘙痒
（2）会引起外阴瘙痒很长时间。
（3）患者阴道口、会阴、阴蒂、大阴唇、肛门和大腿内侧，会出现肿胀、出血、破裂。
3、皮肤变厚
（1）会阴、阴唇等皮肤会变厚，有苔藓变化，并可能出现白色鳞片变化。阴唇和阴蒂也可能变厚和膨胀。
（2）瘙痒明显，由于皮肤损伤的持续抓挠，导致渗出，使皮肤处于相对湿润的状态，为细菌创造了良好的生存环境，容易继发感染。
02
继发性女阴过度角化相关检查以及治疗诊断
（一）检查
1、预期的检查
患者出现会阴、大唇部皮肤浸润肥大、色素沉着、瘙痒等症状，应及时就医，医生可先对患者进行体检，初步了解病情的严重程度。然后可建议患者接受阴道分泌物检查、血液检查、病理检查等，以进一步澄清诊断。
2、医学检查
医生通常观察外阴、会阴等皮肤部位的抓痕、发红、皮肤损伤、溃烂以及是否有白鳞病的初步诊断；戴无菌手套后，触摸外阴等皮肤部位，了解皮肤是否增厚和皮肤增厚，纹理是否进一步确定病情的严重程度。
3、实验室检查
（1）阴道分泌物检查。
（2）医生将用干净的棉签从阴道中刮出适量的分泌物，观察颜色、气味，并通过测试检查病原菌感染情况。
4、血液测试
血液常规检查可用于确定是否存在缺铁性贫血。甲状腺和肝肾功能检查可以判断甲状腺功能和肝肾功能是否异常，从而判断瘙痒的病因。
5、病理检查：如果妇科检查发现外阴糜烂、溃疡或色素沉着，医生可在病变部位进行多点活检排除外阴癌。
（二）诊断
1、诊断原则
医生可以通过询问病人的病史、症状和病程来进行初步诊断。然后对病人进行身体检查，并观察到外部阴道损伤。结合实验室和病理检查结果，可作出诊断。在诊断过程中，还应排除女性阴部慢性湿疹等疾病。
2、鉴别诊断
（1）女性慢性湿疹
受影响的区域因皮肤浸润而变厚，呈深红色和色素沉着。自觉严重瘙痒，红斑、丘疹、丘疹或疱疹病毒大量堆积成片，易渗出，状态不明，小丘疹、丘疹散布，常伴有糜烂、痂。
（2）女阴神经性皮炎
外阴瘙痒，皮肤苔痕变化，皮肤变厚，粗糙，外阴看到大小扁平的丘疹密集成片，表面有碎片，可见划痕、血痂、色素沉着或色素减退。
（3）女性下部瘙痒
瘙痒的特征开始时往往比较轻，在下午和睡觉前，随着病情的进展，瘙痒是持续性的，白天也痒，而且有阵发性的急性瘙痒，给工作和生活带来更大的影响。
（4）雌性不育的扁平苔藓
病变发生在大阴唇、小阴唇、阴蒂和前庭的内侧。病灶与口腔黏膜相似。大阴唇内侧通常是树突状或网状银白色或灰白色斑块，阴道前庭为红斑、糜烂、碎屑，或有乳汁样丘疹和阴蒂肿胀。自觉地遭受灼烧、刺痛和瘙痒之苦。发病年龄为30-66岁。除皮肤病变发生在上述部位外，阴道内、口腔黏膜、牙龈等部位也可涉及。
03
该疾病的治疗原则及方法等
（一）治疗的原则
继发性女性角化病的治疗方法主要包括全身治疗和局部治疗、抗组织胺药物镇静止痒作用全身治疗、联合抗焦虑药物治疗、激素药物局部治疗。
（二）全身治疗
瘙痒显然可以选择具有镇静和止痒作用的抗组胺剂，如第一代羟嗪、氯芬明、赛庚啶等。也可以选择新的抗组胺剂，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等；或抗焦虑药物，如多塞平；交替使用或交替使用，以打破周而复始的恶性循环。
（三）局部治疗
外用可选用有效的皮质类固醇乳膏或软膏，女性生殖器部位容易发生继发性真菌感染，选用含有皮质类固醇激素的混合液、抗生素和抗真菌药物较好，生殖器皮肤对使用强力刺激外用药物和强力激素不敏感，以免引起局部不适或萎缩。
（四）封闭治疗：瘙痒顽固者可用曲安奈德局部密封治疗。
（五）其他治疗
1、物理疗法治疗
激光和冷冻疗法：可以损伤真皮的末端，破坏不正常的上皮组织，并停止瘙痒和抓挠之间的恶性循环。
2、治疗周期：治疗期一般受病情轻重、治疗方案、治疗时机、年龄构成等因素的影响，个体差异可能存在。
3、治疗的费用
有些药品、消耗品、诊断和治疗项目属于医疗保险报销范围，具体报销费率请咨询当地医院医疗保险中心。
结语：少数患者除瘙痒外，还有昆虫爬行感、刺痛感、灼痛等。由于瘙痒，长时间反复划伤，导致外阴皮肤浸润、肥大，斑块形成，慢性地衣化（呈桔皮样外观）发生变化；在粘膜部位出现红斑、水肿，轻度浸润。根据瘙痒的不同原因，还观察到丘疹、囊泡、结节、疣增生和低聚现象。阴道分泌物可呈黄色、豆腐渣状、气泡或伴有异味。