如今
人们面对的肿瘤危险因素
越来越多
早预防 早诊断 早治疗
是治愈肿瘤的关键
目前
"社区肿瘤早发现"
作为早期筛查的方法之一
已在上海社区开展
本期嘉宾
莘庄镇社区卫生服务中心
公共卫生中心慢病科科长、主任医师
张红梅
聊聊肿瘤早期筛查
为何要进行肿瘤早筛？
90%以上的癌症在潜伏期可能没有明显症状，但当出现明显症状就医时，常常就已经到了中晚期，给治疗带来了很大的难度，甚至很多癌症患者已经失去了理想治疗时机。
而通过早筛，可以尽可能的提前发现癌症，早做预防治疗。癌症临床期早期的平均治愈率在80%以上！
早期宫颈癌、肺癌的治愈率为100%！
早期乳腺癌及直肠癌的治愈率为90%！
早期胃癌的治愈率为85%！
早期肝癌的治愈率为70%！
社区肿瘤早发现
服务对象：原则上40岁及以上本市户籍居民
服务内容：具有癌症危险因素的人群，开展大便隐血、肝B超、甲胎蛋白（AFP）检测、胸片等检查。
检查阳性或是可疑人群需转入二、三级医院进一步明确诊断，对于排除肿瘤并有上述癌种高危因素的人群进行建立档案随访管理，在饮食、运动、防癌自检等方面给予指导，并定期督促做相关项目检查。
服务单位：闵行区内各社区卫生服务中心服务
经费费用：由居民城保、镇保、居保及合作医疗承担,部分初筛项目或60岁及以上老人体检中的相关检查项目免费。
常见癌症的筛查
肺癌
高危人群：40岁以上，有肺癌家族史、有长期吸烟史者。
筛查方法：建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或结节，特别是磨玻璃样的阴影或结节，建议至正规医院就诊，如有必要，可以做病理活检。
肠癌
高危人群：有肠癌家族史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，高脂饮食，有长期吸烟史，长期大量饮酒者。
筛查方法：50岁以上正常人群，建议每年做一次大便隐血筛查，也可做一次肠镜筛查。若发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，建议咨询医生，必要时做肠镜检查。
胃癌
高危人群：40岁以上，有胃病家族史，幽门螺杆菌检测阳性者，长期吃腌制食品者，长期吸烟者，长期大量饮酒者。
筛查方法：40岁以上没有高危因素的人，建议每年做一次大便隐血筛查，也可每1-2年做一次胃镜检查。
一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时做胃镜排查。
对于没有出现任何胃部不适的年轻人，若三代以内有60岁以下直系亲属死于胃癌者，建议每年做一次胃镜检查。
肝癌
高危人群：有肝癌家族史、五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。
筛查方法：可以使用B超和甲胎蛋白筛查，若需进一步明确诊断，可做CT或磁共振检查。高危人群建议每半年检查一次，正常人群可一年检查一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等症状，应尽快去医院就诊检查。
大肠癌早筛
上海社区大肠癌早期筛查始于2008年，在闵行区七宝镇启动大肠癌筛查试点，为期3年，验证了“大肠癌危险因素调查+2次粪便隐血试验初筛”模式的可行性。
2011年，上海市政府将社区居民大肠癌筛查纳入本市重大公共卫生服务项目，闵行区也贯彻落实相关文件精神，落实区域大肠癌的筛查，为辖区40岁以上居民提供免费大便隐血检查。
肺癌早筛
闵行区肺癌高危人群免费筛查流程：
上海市闵行区户籍，40岁医生居民（无肺癌病史）—将由社区卫生服务中心家庭医生进行肺癌问卷评估。
若评估为高危人群，社区将统一组织至定点医院进行低剂量螺旋CT筛查。如果无症状，建议随访。若是疑似病变者，建议到具有肺癌诊断和治疗能力的三级以上医院进行就诊，以明确诊治。
闵行区肺癌高危人群是指：
年龄 40 岁以上，并且符合下列任何一项的人：
1、20 包/年以上的吸烟史；
2、肺癌家族史；
3、肺部既往病史（慢性阻塞性肺病、肺结核）；
4、职业接触史（石棉、氡、砷、铬、镍接触史）。
健康体检不等于早癌筛查
普通体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可以早期发现一些常见的慢性病。
而癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟的人群也应该每年做胸部低剂量的螺旋CT。
防癌体检，必须做有针对性的规范化筛查项目即便在早癌筛查中发现异常，并不能说明就一定是癌症，一定要接受之后的更为高级、精密的检查来确诊。
健康提醒
癌症是可以预防的
世界卫生组织提出，三分之一的癌症是可以预防。改变不健康生活方式可以预防癌症的发生。健康生活方式包括不吸烟、避免被动吸烟，避免饮酒、健康平衡的膳食饮食、积极的身体活动、不要熬夜和保持心情舒畅等.
注重癌症早期发现
规范的防癌体检能够早期发现癌症。中青年职业人群要定期参加体检；退休人群应密切关注并积极参加社区组织的大肠癌筛查、妇科病普查和65岁以上老年人体检等。
规范治疗
发现癌症要到正规医院接受规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告，以免贻误治疗时机。
记者：汪婷婷
编辑：金晶 高淑婷
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