大批代理商将面临淘汰
国家医保挂网平台将很快实现统一。
10月22日，河北省医保局药品器械采购中心印发通知称，自10月25日起启用新系统，所有集采信息数据项国家医保局招采管理子系统迁移。
各省都在和国家平台进行对接。
除了河北这样整省推进之外，更多省份是以地市为单位接入国家总网。2020年11月14日，汕尾成为首个接入国家医保平台的城市。10月26日开始，山东威海、福建厦门、漳州、江苏无锡纷纷宣布接入国家医保信息平台。
从市到省，各地都在开展统一的迁移数据。有分析人士指出，全国医保信息平台以及药品耗材国采平台的14个业务子系统将实现全国数据打通。
14个子系统包括了招标、采购、交易、结算、支付、评价等医保挂网常用功能。一旦全国医保和招采品种信息全部打通，将统一编码、统一模式，统一监管，全国药品招采可以联动，异地医保报销等不再是难题。今后各省之间药品价格再无水分空间，还更加趋于合理、透明。
这将对整个医药产业形成颠覆性变化。
2020年9月，国家医保局在对十三届全国人大三次会议第7133号建议的答复中明确指出：到2021年底，全国医保信息平台将初步建成。
今年底全平台上线 招采各环节透明化
建设全国统一的医保信息平台，是我国医疗体制改革的重要一环。
各省医保未形成统一的信息业务编码标准，标准不统一，数据不互认，各地之间的信息无法融合。因此开展异地报销等工作时难度很大，药品在不同省份存在价格差，主管部门难以监督。
国家医保局成立以来，首先制定了统一的信息编码，让所有医保信息共享数据池；之后借助社会力量，面向全国公开招标，搭建全国统一的医保信息网络。
根据政府采购网的信息显示，2019上半年，国家医保局关于“医疗保险信息平台建设工程业务软件应用软件”项目共招标三次，软件开发总金额高达1694.15万元。东软、久远银海、创智和宇、易联众等软件服务商中标。
全国统一的医保信息基础平台，将有利于破除“信息孤岛”。恒瑞医药副总经理戴洪斌曾向健识局表示：过去编码无法统一，企业在各省市药品招标中要耗费很多精力应对编码。
不过，医保信息标准化的工作并非一蹴而就，各地医保行政部门、医保经办机构、定点医院、药店、生产企业企业、技术支持公司……众多参与者必须密切配合，才能形成统一大网。
今年1月，国务院例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫指出，集采常态化，对国家药械招标平台的建设提出更严格的要求，必须向专业化、标准化、规范化发展，避免企业在300个省市地区进行投标，可以大大改善营商环境。
健识局获悉，国家医保信息平台主体目前顺利完成，在全国27个省份和新疆生产建设兵团上线应用，其中天津、安徽、海南、贵州、广东等13个省已完成验收检查，还未提交国家验收的省份将在今年11月底完成验收。
颠覆产业链 大批代理商面临淘汰
全国统一的药械招采信息平台若投入使用，将对药品销售、流通配送以及医院采购均产生颠覆性的变化。
健识局在走访时发现，多数人认为，全国统一的药械招采平台，在全国“一盘棋”之下，市场份额集中、降价幅度增大、高效监管会是必然趋势。
“降价只是最表层的现象。”有分析人士向健识局指出，平台不仅会让药品价格下降，与医院之间直接结算，还会消灭“二次议价”，改变医院与药企之间的关系。
今年6月，国家医保局等八部委印发通知，明确要求医疗机构应按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。随后，山东省率先实践，从今年8月起，宣布启动医保基金与企业直接结算的程序。
公立医院长期作为采购主体，在产品实际采购过程中属强势地位，第三方的代理商总是需要先垫付货款，这也催生医疗机构“回款慢”的业界难题。今后这一现象有望得彻底扭转。
但硬币的另一面是，大批代理商将面临淘汰。全国价格透明之后，代理商的利润也会透明化，而且各省价格联动，一地降价很快就能反映到国家平台上，控销会变得更难。在这这过程中，药品配送的综合实力就成为关键，国药、上药、华润、九州通等优势流通企业会得到更大的发展。
不过，全国统一医保信息平台还有很多不完善的地方。近期各地都有反映称，医保划付金额从今年8月开始迟迟没有到账，民众中甚至流传“医保没钱了”的错误说法。这一现象预计将随着系统升级完成而很快解决。
另外，融合了大数据功能全国统一平台也将接受各地屡打不绝的“骗保”考验。今年8月30日，山东菏泽正式上线运行国家医保信息平台。而今年10月，菏泽单县还发生了骇人听闻的“全村脑中风”骗保事件。今后类似事件能否杜绝，就要看全国平台的能耐了。
文 | 雷公
运营 | 廿十三