骨质疏松的发病率,具有上升的势头,但是,提到预防问题,往往聚焦于绝经期女性。这种现象,让普通百姓产生误解,以为只有女性会由于激素变化等因素,引起骨质疏松。实际上,30%以上的髋骨骨折发生于男性,骨折后1年内的死亡率高达37%。因此,专家们呼吁加强男性骨质疏松的预防意识。那么,男性骨质疏松有哪些独特之处?应该从哪些环节采取预防措施呢?咱们现在来解析。

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骨质疏松,是多种因素导致的骨代谢异常,特征是骨量减低、骨组织的微结构受到破坏、骨骼脆性增加、容易发生骨折。按照发病原因,骨质疏松可以划分为原发性与继发性2大类别。原发性骨质疏松,又可以细分为绝经后骨质疏松、老年骨质疏松、青少年特发性骨质疏松;继发性骨质疏松,则是疾病或药物等原因所致的骨质疏松。

骨质疏松,在50岁以上人群的总体发病率约为19%;其中,男性中的发病率约为6.46%;不过,男性中的低骨量比例高达46.9%;50岁以上的男性中,约20%可能发生骨质疏松性骨折,髋部骨折中的男性比率约为30%。但是,男性骨质疏松患者的就诊率及药物治疗比率较低,其中的重要原因,是认识及重视不足。

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骨质疏松,是1种缓慢进展的疾病,会在不知不觉中发展,并且带来严重的后果。骨质疏松发生的初期,可能没有任何症状,或者在活动后,感觉轻微的骨痛。骨质疏松发展到一定程度后,会出现周身疼痛、腰腿痛、关节痛,病情严重时,会出现身高变矮、驼背、骨折。

研究表明,经历骨折的老年男性,对骨质疏松的诊断和治疗不足,在骨折发生前的2年内,只有不到6%的男性,进行过骨密度测量。而且,目前缺乏针对男性骨质疏松的筛查指南。研究还发现,老年男性的骨密度值,在65岁以后,出现明显下降;相差10岁的老年男性,腰椎骨密度明显降低;股骨颈及髋部的骨密度,相较腰椎下降速度更快。因此,男性骨质疏松患者,需要重点关注髋部骨折的预防。

男性,随着年龄的增长,机体内的睾酮及雌二醇含量会逐渐减少,只是降低的速度慢于绝经后女性。如果男性年龄达到70岁,激素水平显著下降,骨密度也会明显降低。男性发生骨质疏松的相关因素,还包括吸烟、饮酒、维生素D水平较低、家族史、糖皮质激素等药物影响。因此,男性骨质疏松预防的首要措施,是改变生活行为,戒烟、限酒、通过晒太阳及饮食等方式补充维生素D。

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男性骨质疏松预防,关键是增强意识。研究发现,只有12%的男性患者,在骨折后的1年内,接受了骨密度测量;只有9%的人,接受过骨质疏松药物治疗;更让人遗憾的是,大约7%的男性患者,在接下来的1年内,发生了1处或多处的骨折。因此,高危人群,比如,具有骨质疏松家族史、经常服用激素类药物、身高降低超过3厘米、长期吸烟、经常喝酒、频繁发生腹泻、缺乏欲望等,而且,年龄在50岁以上,就需要进行骨密度测量,并且进行脆性骨折的风险评估。对于确诊的骨质疏松患者,需要启动药物治疗,基础药物主要是钙剂和维生素D;其他药物,包括抑制骨吸收及促进骨形成的药物。日常生活中,应该注意摄入富含钙质、适量蛋白的低盐食物;戒烟、限酒;增加日照时间;进行肌肉力量训练;避免过量饮用咖啡。此外,还需要在大夫指导下,调整慢性疾病治疗方案,避免服用影响骨代谢的药物。

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