打开

方便!在苏州这区参保的,去上海就医可直接刷卡结算!

subtitle
苏州都知道 2021-10-23 22:36

打开网易新闻 查看更多图片

之前吴江区和上海

开展免备案就医直接结算试点

在上海异地联网医疗机构看病买药

直接刷社保卡或医保电子凭证就行

看得我可羡慕了

还好,自2021年10月起

园区也开始试行沪苏同城异地就医免备案

园区参保的小伙伴

到上海自行就诊同样能直接刷卡

园区—上海异地就医免备案

1、沪苏同城无需备案

持省社会保障卡或第三代社保保障卡或电子医保凭证

上海异地就医定点医药机构刷卡结算

若您属于居外人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员或常驻异地工作人员)或异地转诊人员,可通过中心网站、微信公众号或APP客户端上的“异地就医资格撤销”模块中撤销备案在上海的自行就诊登记,然后重新办理居外、驻外或转诊的异地就医登记

2、结算待遇

沪苏同城人员在上海发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按规定由相应医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按原规定结付比例的80%结付报销。结算规则按照“就医地目录,参保地政策”结算。

3、就医更方便

既具备了在苏州看病配药的刷卡结算权限

又添加了在上海就医直接刷卡的便捷通道

上海异地就医定点医药机构查询

关注“苏州本地宝”

在微信对话框回复【异地就医

可查询全国异地联网定点医疗机构

选择上海市,查看结果

以后园区参保的小伙伴

如果准备去上海看病就医

就可以直接带卡过去结算了

很多小伙伴应该比较关心结算方式

给大家举个例子说明一下

异地就医结算说明

李女士为园区在职职工,目前个人医疗账户余额为5000元。前几天因自己原因去上海华山医院(三级甲等医院)做了一项手术,期间在上海华山医院发生了门诊费用合计2000元,住院费用20000元

按照上海的医保目录审核费用,门诊费用中2000元全医保规定内可结付费用,另外,住院费用中4000元为自费费用(医保目录之外),16000元医疗目录内的可结付的医疗费用,李女士本次医疗费用刷卡结算时会如何计算?

分析:

李女士属于至上海自行就诊的参保人员,无需备案,即可持省社会保障卡或三代社保卡或电子医保凭证在上海的异地就医定点医药机构刷卡结算。

在上海发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按规定由相应医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按原规定结付比例的80%结付报销。

1、门诊费用发生了2000元,均为医保目录中可结付的费用,李女士的个人医疗账户余额为5000元,可直接从医疗个人账户中直接结付2000元。

2、住院费用发生了20000元,其中自费金额为4000元,可报费用为16000元。

3、16000元可报费用中,要先扣除三级医院的起付线费用1000元,即个人医疗账户支付起付线1000元。15000元进入住院结付第一级比例,起付点至4万元内结付90%。

4、因李女士属于异地自行就诊,故按规定由相应医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按原规定结付比例的80%结付报销,即医疗统筹基金结付15000*90%*80%=10800元。

综上可得:

1、发生的门诊医疗费用2000元,其中个人医疗账户支付2000元

2、发生的住院医疗费用20000元,其中个人医疗账户支付住院起付线1000元,大病医疗统筹基金支付10800元,个人现金支付8200元。

不会算其实问题也不大

就诊前直接咨询医院就好啦

对园区参保的小伙伴来说

最大的方便之处在于

直接用苏州的社保卡就能去上海就医

期待沪苏同城免备案能在苏州大市多多推广

-END-

▌声明:本文由苏州本地宝编辑整理发布,转载请注明。
▌来源:苏州工业园区社保和公积金;文章及封面图片来源图虫网、摄图网(已获平台授权)等
▌编辑:小鲸
▌关于版权:苏州本地宝尊重版权,如有侵权,请联系删除。
▌商务合作:400-9999-087(同号,手机QQ添加时,若无法找到,请选择“找公众号”即可添加);

特别声明:本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布,仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
18赞
大家都在看打开应用 查看全部
网易热搜每30分钟更新
打开应用 查看全部
打开