导语:变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是一种鼻粘膜非传染性炎症性疾病,涉及多种免疫活性细胞和细胞因子,一般是由于接触过敏原导致,此病的发生需要满足一些条件,特异性抗原是引起机体免疫反应的物质;特应性个体是指所谓的个体差异、过敏体质;特异性抗原符合特应性个体。此病在全球都有出现,可以导致很多的并发症,严重的会导致患者失去劳动能力,对患者的生活影响很大。

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一、过敏性鼻炎,患者的病因有遗传因素,变应原多来自动物等

1、患者的病因

变应性鼻炎是一种由基因和环境相互作用引起的多因素疾病。变应性鼻炎可能在任何年龄发病。

2、遗传因素

患者的体质一般有特异性,此病可以表现为家族性,专家研究认为,部分基因会导致出现过敏性鼻炎。

3、变应原暴露

过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。变应原主要来自生活的方方面面,可以是植物,也可以是昆虫,花粉,或者是真菌等。变应原是蛋白质,或者是糖蛋白。过敏原可以是接触式的,也可以是吸入式的,都会导致患者出现过敏性鼻炎。所以患者需要了解哪些因素会导致自己出现鼻炎,在生活中尽量避免。

(1)螨

屋尘螨和尘螨是亚热带地区最重要的螨类。尘螨一般寄生在生活用品上,例如床铺,以及毛绒玩具等都可以寄生,此类病菌多数生活在相对潮湿的环境,可以繁殖。屋尘螨过敏原包含在它们的粪便颗粒中,这些颗粒暴露在空气中,当接触到纺织物之后,可以迅速的沉积进去,空气中螨变应原会影响患病。

(2)动物皮屑

动物的皮屑和分泌物携带过敏原。猫狗过敏原广泛存在于室内灰尘和家具装饰中。

(3)食物变应原

当过敏性鼻炎不伴有其他全身症状时,食物过敏是罕见的。另一方面,食物过敏在多器官受累的患者中很常见。导致婴幼儿出现疾病的因素,一般是蛋白质食物,例如经常可以吃到的大豆,以及牛奶等,都是致病因素,成人中常见的过敏原,一般有花生,苹果等。

二、过敏性鼻炎,主要的临床表现有打喷嚏,有的患者有嗅觉失灵

1、临床表现

过敏性鼻炎,会导致出现流鼻涕,鼻子发痒,严重的会有嗅觉丧失。

2、喷嚏

阵发性发作一天发生几次,每次超过3次,通常在早上或晚上或接触过敏原后立即发生。

3、清涕

患者经常会有鼻涕,有时候不知不觉,就会感到鼻涕从鼻孔滑落。

4、鼻塞

间歇性或持续性,单侧或双侧,严重程度不同。

5、鼻痒

患者一般伴随着鼻痒,以及眼睛痒,咽喉痒等症状。

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三、过敏性鼻炎,检查方法有皮肤点刺试验,鼻激发试验

1、患者的体征

患者会有明显的指甲水肿,以及鼻粘膜苍白等症状,患者的鼻道可以见到鼻涕等。

2、皮肤点刺试验

使用标准化过敏原试剂刺破前臂手掌皮肤,可以在半小时之后查看结果,在每次的检测之后,可以进行详细的对比,设置阳性作为对照组胺,阴性的设置为过敏原等。可以直接根据说明书等进行确定结果。进行皮肤试验,一般在停药之后进行,大约在停药一周之后进行。

3、血清特异性IgE检测

从患者身上采集静脉血并进行免疫测试,不受药物和皮肤条件的影响。过敏性鼻炎过敏原的诊断需要综合考虑临床病史、皮肤点刺试验和血清特异性IgE试验结果。

4、鼻激发试验

它是诊断变应性鼻炎的金标准,但在临床实践中风险较大,不是常规方法。

四、过敏性鼻炎,并发症有哮喘,结膜炎,治疗方法有药物治疗等

1、并发症

过敏性鼻炎可能与相同的致病途径(如过敏)或其他疾病(粘膜肿胀、共同感染的粘膜滞留)有关。患者会有腺样体肥大,结膜炎、部分患者有分泌性中耳炎,以及哮喘等症状。过敏性鼻炎一般会导致患者的哮喘等加剧,大多数患者有明显的过敏性鼻炎,在室外的时候,患者一般更容易出现过敏性结膜炎。

2、治疗方法

(1) 避免病原体

减少室内尘螨的数量;保持生活空间的相对湿度在60%以下,但是也不要使得湿度过低,这可能会导致出现不适,在家的时候,可以注意环境卫生,注意清洁地毯,清洗床上用品,清洗易溶于水的螨类过敏原,清洗纺织品可去除大部分过敏原;使用带有滤网的空气净化器、真空吸尘器等相应的花粉致敏季节,避免过敏原。对毛皮过敏的人避免过敏原。

(2)药物治疗

应考虑以下因素:疗效、安全性、成本/效果比等。通常通过鼻内和口服给药,疗效可能因患者而异。停药后没有长期持久的效果,因此持续性变应性鼻炎需要维持治疗。随着治疗时间的延长,没有出现快速耐药性。鼻内给药有许多优点。高浓度的药物可以直接应用于鼻子,可以帮助减少产生的副作用,但是,若是对其他的因素有过敏,并且已经患病,那么需要使用相关的药物,这样才能够对应相对的靶细胞。鼻腔给药不是最佳选择,建议进行全身药物治疗。怀孕的病人应该小心使用各种药物。

(3)免疫治疗

免疫疗法诱导临床和免疫耐受,并具有预防过敏性疾病发展的长期效果。过敏原特异性免疫治疗通常是皮下和舌下给药。疗程分为剂量累积期和剂量维持期,总疗程不少于2年。应使用标准化的过敏原疫苗。

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(4)外科治疗

适应证为药物或免疫治疗后鼻塞无改善,患者一般会有明显的症状等,可以导致患者的生活质量下降,有时候还会有功能障碍,可以合并慢性鼻窦炎,一般药物治疗的效果较差。外科治疗不是过敏性鼻炎的常规治疗。

结语:此病临床症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等2种以上症状(含2种),患者症状持续的时间一般在1小时左右,可以出现结膜充血,以及眼睛痒等。患者有苍白的鼻腔粘膜等。如果有必要的话,患者可以进行鼻刺激试验。