很多肾病患者非常看重肌酐这一项指标结果。血肌酐的浓度变化主要由两侧肾脏肾小球的滤过能力（即肾小球滤过率GFR）来决定的。GFR下降，则血肌酐的数值就会升高。当血肌酐检测结果高出正常值时，表明肾脏受损。血肌酐的检测结果能够较为准确反映肾实质受损情况。但是，血肌酐并不是十分敏感的指标。因为，多数情况下，肾小球滤过率（GFR）下降到正常人的75%左右时，血肌酐才开始上升，即肾脏有强大的代偿功能。
一般来说，血肌酐正常标准为：44～115μmol/L（0·5～1·3mg/dL）。具体来说，成年男性血肌酐超过115μmol/L（1·3mg/dL）、成年女性血肌酐超过97μmol/L（1·1mg/dL）、儿童血肌酐超过70.7μmol/L（0·8mg/dL），都属于血肌酐超标。
血肌酐超过多少有希望永远不用透析？虽然血肌酐升高与尿毒症及透析有联系，但是它们之间没有必然联系。女性或儿童肾病患者血肌酐达到100μmol/L以上或男性肾病患者血肌酐达到120μmol/L以上，属于轻度超标的血肌酐；女性或儿童肾病患者血肌酐达到200μmol/L以上或男性肾病患者血肌酐达到250以上μmol/L，属于明显超标的血肌酐；女性或儿童肾病患者血肌酐达到300-400μmol/L或以上或男性肾病患者血肌酐达到400-500μmol/L或以上，属于特别高的血肌酐。
在临床上发现，血肌酐水平具体到不同的肾病患者身上，既有永远不需要透析的，也有经过数月、数年或十数年就需要透析的。不能用血肌酐这一指标来判断或预判患者需要透析或是永远不用透析。血肌酐超过正常或明显升高的肾病患者都有希望永远不用透析，但必须具备这五个条件。
1.肾滤过率。血肌酐会受到患者的年龄、性别、胖瘦、运动与饮食等影响，会产生比较大的差异或波动。同是180μmol/L的血肌酐，出现在不同的肾病患者身上，病情轻重可能并不相同。因为进一步检查患者的肾小球滤过率（GFR）却有非常大的差异。GFR值可以是65ml/min，也可以仅有35ml/min。按照慢性肾脏病（CKD）的分期标准，分别处于较轻的CKD 2期及严重的CKD 3b期。而CKD 2期有希望永远不用透析，CKD 3b期很难逃脱透析。
2.年龄因素。肾病治疗必须考虑年龄因素，同样是血肌酐达到200μmol/L左右的慢性肾脏病，不同的年龄，其结局也是不同的。70岁以上的老年患者，如若其发展到尿毒症阶段需用时5-10年以上，则或许根本不需要透析；50-69岁的中老年患者，其发展到尿毒症阶段需用时15年，则绝大多数患者也不需要透析；30-49岁的中青年患者，其发展到尿毒症阶段还需20-25年，逃不过透析；小于29岁的青少年患者，其发展速度非常缓慢的30或40年之久，最终很可能需要透析。也有血肌酐超过正常的慢性肾脏病的发展速度特别缓慢或几乎不发展的，则永远不需要透析。
3.诱发因素。即加重因素或可逆因素，这在慢性肾脏病的病程中经常发生，而各种诱发因素都会导致慢性肾脏病患者出现血肌酐一过性升高，及时规范治疗就可以降至正常或原来基础数值。如果出现一次血肌酐突然达到较高水平，并不能完全说明患者的病情处于严重阶段。同样是血肌酐达到300μmol/L，如果是没有任何加重或可逆因素的慢性肾衰竭（即CRF）患者，则很难逃脱透析；如果是急性肾损伤或慢性肾功能不全基础上合并急性肾损伤（即AKI或CRF+AKI），就有希望永远不用透析。
4.个人因素。患者本人面对疾病的态度、重视程度及对饮食与生活方式方面的管理情况，在慢性肾脏病患者出现血肌酐升高之后起到非常重要的作用。同样是血肌酐150μmol/L，其肾小球滤过率也相差不多，可有的慢性肾脏病患者就能长期稳定病情而不需要透析，而有的慢性肾脏病患者却在以较快速发展而最终需要透析。是个人因素对病情与预后的影响，需要注意：一是重视它而又不害怕它；二是必须定期检查及与经治医生多沟通；三是膳食要合理；四是长期保持健康的生活方式。
5.治疗情况。及时治疗与规范治疗在血肌酐升高的慢性肾脏病患者中是非常重要的。良好的治疗可以逆转急性因素引起的血肌酐升高，不用考虑透析问题；也可以阻止或延续慢性肾功能不全患者的血肌酐继续升高；不当的治疗或未好好治疗或不治疗，只能任由肾病患者的血肌酐继续上升，直至发展到需要透析的尿毒症阶段。良好有效治疗主要包括：一是治疗原发病和/或诱发因素；二是尽量将患者的尿蛋白降至较低水平或接近正常范围；三是控制血压达标；四是治疗与纠正并发症与合并症。只有及时规范治疗，才有希望永远不用透析。